Aanvraagformulier


Voor een act de pr�sence van Brunhilde Verhenne moet U een aanvraag doen.
Om het zo vlot en eenvoudig mogelijk te maken, hebben we een standaard formulier opgesteld.
Gelieve het zo correct mogelijk in te vullen, te controleren op juistheid, en daarna slechts 1 maal te bevestigen voor verzending.
Na ontvangst zal u binnen de 24 uur een bevestiging van correcte ontvangst krijgen.
Wij zullen zo snel mogelijk contact opnemen met U of Uw contaCtpersoon.


Gegevens van afzender
meneer
mejufrouw/mevrouw


Gegevens van de organisatie
Contactpersoon van het evenement (Indien zelfde persoon als bovenstaande, dit veld niet invullen):


Telefoonnummer van contactpersoon (Indien zelfde persoon als bovenstaande, dit veld niet invullen):


E-mailadres van contactpersoon (Indien zelfde persoon als bovenstaande, dit veld niet invullen):


Organisatie:


Aard van de organisatie:


Gegevens van het evenement
Plaats van het evenement:


Datum van het evenement:


Gelieve hier een woordje uitleg te geven over het evement:


Wat verwacht u van Brunhilde op het evenement?