Pflegedienstleitung

Klinikum Kempten Oberallg�u gGmbH

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Hebe/Senkeinlauf   Kurzversion

 

Patientengruppe

Darmreinigung bei schwerer Obstipation, Vorbereitung f�r endoskopische und r�ntgenologische Untersuchungen, OP-Vorbereitung

Anzahl der Pflegekr�fte

1 exam. Pflegekraft oder Mit-arbeiter mit Genehmigung der PDL Auszubildende unter fachlicher Aleitung

Kontraindikation

tiefe Anastomosen,

Verdacht der Perforation,

u.U. Schwangerschaft

Beachte

Gefahr einer Darmperforation, bei Widerstand "STOP"

(Perforationsgefahr), erh�hte Vorsicht bei Haemorrhoiden, bei kreis-

lauflabilen Patienten kann es zu hypotonen Reaktionen kommen,

Gefahr des Vagusreiz, Vorsicht nach OP`s im Rektalbereich

Pflegeproblem:

Es handelt sich um einen sensiblen Eingriff in die Intimsph�re des Pat.

Die Ma�nahme wird meist als sehr unangenehm empfunden.

M�glicherweise Stuhlinkontinenz, es kann zu Bauchkr�mpfen kommen

Vorbereitung

Material:

Sp�ll�sung (1Liter k�rperwarmes Wasser (36� C)

+ Glycerin 20 ml/l oder Zusatz nach Anordnung)

in Irrigator/Sekretbeutel (Heberprinzip) zubereiten.

Schlauchklemme

ggf. Infusionsst�nder (fahrbar, verstellbar)

Darmrohr (evtl.blockbares Darmrohr)

Vaseline

1 Paar Einmalhandschuhe,

Einmalunterlage

Zellstoff

Abwurft�te

evtl. Plastiksch�rze

Bettsch�ssel oder Nachtstuhl

Sichtschutz

 

Labor / Diagnostik

Durchf�hrung und Assistenz

1. Bett flach stellen - linke Seitenlage - (wenn nicht m�glich: R�ckenlage)

angewinkelte Knie

2. Einmalunterlage vorlegen - Zellstoff griffbereit

3. Darmrohr mit Vaseline einfetten

4. Schlauchsystem luftleer abklemmen - Irrigatorh�he ca. 0,5m h�her als Pat.

5. Darmrohr einf�hren: m�glichst tief, mit leichter Drehung - ohne Kraft-

aufwendung – bei Widerstand Darmrohr etwas zur�ckziehen, dann sehr

vorsichtig weiterschieben.

6. Schlauchklemme �ffnen, ca. ein Drittel der Fl�ssigkeit langsam einflie�en

lassen. Fl�ssigkeitsbeh�lter unter Patientenniveau bringen, Fl�ssigkeit

zur�cklaufen lassen.

7. Hebe-Senkvorgang patientenorientiert wiederholen, Einlaufmenge dabei

langsam steigern, zuletzt die Fl�ssigkeit einlaufen lassen

8. Darmrohr unter leichter Drehung herausziehen - Zellstoff bereitlegen

Patienten zum "Einhalten" motivieren!

9. Bettsch�ssel unterstellen oder Patienten auf den Toilettenstuhl bzw. auf die

Toilette begleiten

10. Kontrolle der Ausscheidung

11. Intimpflege erm�glichen oder bei Bedarf durchf�hren

12. Mehrfachverwendbares Material wird gereinigt und desinfiziert

Pflegeziel

Darmstimulation, Reinigung,

Beseitigung der Obstipation

Patient

Bei Bedarf Vitalzeichenkontrolle, gezielte

Information hinsichtlich der gew�nschten

Mitarbeit

Nachsorge

Dokumentation

 

Zeitaufwand PPR Zuordnung

S2 (oder ca. 19 min)

Allgemeines