Pflegedienstleitung

Klinikum Kempten Oberallg�u gGmbH

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Kurzversion  Bronchoskopie mit flexiblem Bronchoskop 

 

Vorbereitung Material:

- Fieberglasbronchoskop

- Kaltlichtquelle bereitstellen - H�ndedesinfektionsmittel

- Gleitmittel (Silikon�l) - sterile Kompressen

- Antibeschlagmittel (Ultra Stop) - sterile T�cher, davon 1 fl�ssigkeits-

- Absaugung dichtes Einmaltuch

- kurzes Silikonst�ck als Adapter zwischen - f�r Arzt: steriler Mantel, sterile

Fingertip und Ansatz vom Bronchoskop Handschuhe, Haube, Mundschutz

- steriler Ansatzschlauch + 3-Wege-Hahn

- Bei�schutz

- Drehkonnektor f. Tubus b. intub. Pat.

- Biopsiezange

- Sputumfalle f. Bakteriologie, Versandgef��e

- 500 ml NaCl 0,9% (auf 37�C angew�rmt)

- Minispike

- zwei 20 ml Spritzen

- Medikamente nach �rztl. Anordnung (Sedierung)

- Lokalan�sthetikum mit Zerst�uber (Novesine�, Xylocain-Spray�)

- Notfallwagen bereitstellen

- O2-Quelle

Labor / Diagnostik

Durchf�hrung und Assistenz

1. Pr�oxygenation:

- Beatmungspatient: Beatmungsger�t auf 100% O2 , nach

�rztl. Anordnung evtl. Beatmungsparameter umstellen

(Frequenz, Volumen)

- spontanatmender Patient: O2-Gabe (10 l/Min.) f�r

mind. 3 -5 Minuten

2. beim nichtintubierten Patienten: Mund- und Rachenraum

mind. 2 -3 x mit Novesine einspr�hen

3. Bei�schutz einlegen

4. Arzt steriles Material anreichen (Mantel, Handschuhe,

T�cher, Kompressen)

5. Medikamente nach �rztlicher Anordnung spritzen

6. Bronchoskop anreichen + Kaltlichtquelle anschlie�en

7. Absaugung, Fingertip, Zwischenst�ck, 3-Wege-Hahn

und Sp�lschlauch anschlie�en

8. 20ml-Spritze aufstecken und nach Anordnung sp�len,

ggf. nach Anordnung mit Alpha-Chymotrase

9. bei Bedarf Sputumfalle anbringen, Biopsiezange anreichen

10. nach Beendigung der Bronchoskopie auf Anordnung

Sauerstoffkonzentration und Beatmungsparameter

zur�ckstellen

  Patient

Information und Aufkl�rung des Patienten

Patient n�chtern lassen

Monitoring: SaO2, EKG, RR (SaO2 oder QRS-Ton an)

ven�ser Zugang , Zahnprothese entfernen, R�ckenlage

Komplikation

Laryngo- bzw. Bronchospasmus, Blutungsgefahr bei PE, Reizung bzw. Verletzung der Bronchien, Infektionsgefahr, Abfall der Sauerstoffs�ttigung, Hypoxie, Bradykardie, Pneumothorax, Aspiration, beim intubierten Patienten: Fehllage des Tubus bzw. Extubation

Beachte

- vor der Durchf�hrung mu� Bronchoskop, Kaltlichtquelle,

und Absaugung auf Funktionsf�higkeit �berpr�ft werden

- beim nichtintubierten Patienten immer alles zur Intubation

bereitstellen (siehe Standard Intubation)

- ven�ser Zugang mu� vorhanden sein

Allgemeines: Bronchoskopaufbereitung in der Endoskopieabteilung