Pflegedienstleitung

Klinikum Kempten Oberallg�u gGmbH

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Kurzversion  Elektrische Defibrillation: Vorbereitung und Assistenz

 

Vorbereitung

Material

- Defibrillator, Funktionstest durchf�hren !!!

- Kontaktgel oder Paste

- Spritzen, Kan�len in verschiedenen Gr��en

- Notfallintubationsset und Notfallmedikamente

- evtl. Narkotika nach �rztl. Anordnung

z.B. Etomidate, Disoprivan

- evtl. Muskelrelaxans nach �rztl. Anordnung

z.B. Succinylcholin

- Ambubeutel, Maske und O2

- funktionst�chtige Absauganlage

Patient

- ven�ser Zugang

- Zahnprothese entfernen

- R�ckenlage

- O2-Gabe

Labor / Diagnostik

Durchf�hrung und Assistenz

1. Sicherstellung der Diagnose �ber die Aufsatzelektroden oder Monitor.

2. Defibrillator auf Modus "Defibrillation" stellen.

3. Reichlich Kontaktgel auf die Aufsatzelektroden aufbringen.

4. Evtl. Injektion von Kurznarkotikum und weiteren Medikamenten nach

�rztl. Angabe.

5. Defibrillator laden (Einstellung der Stromst�rke nach �rztlicher

Angabe, in der Regel 100 - 360 Joule).

6. Warnung an alle am Bett stehenden Personen - kein Kontakt zu Patient

und Bett.

7. Aufsetzen der Elektroden (E1: 4. ICR rechts parasternal, E 2: Apex

(Herzspitze, medioclavicular) und Entladung durch den Arzt (falls

Arzt nicht da, dann durch fachkompetentes Pflegepersonal)

8. Erfolgskontrolle auf dem EKG-Monitor.

9. Pr�fung der Vitalzeichen (Puls, RR) und Bewu�tseinslage des Patienten.

10. Bei Erfolglosigkeit Wiederholung mit h�herer Energie bis zu insgesamt

3 x hintereinander, danach Einleitung bzw. Fortf�hrung der cardiopulmonalen

Reanimation mit Intubation.

Kontraindikation

Komplikationen

Herzstillstand, Verbrennungen, Lichtb�gen und Kurzschlu� bei Ineinanderflie�en von Gel beider Elektroden, Rhythmusst�rungen, art. Embolie

Beachte

* die elektrische Entladung erfolgt nicht R-Zacken getriggert, deshalb nicht bei

erkennbaren R-Zacken (Vorhofflattern, Vorhofflimmern, etc. ) anwenden, da

sonst gef�hrliche Rhythmusst�rungen ausgel�st werden k�nnen

* bei Schrittmacher-Patienten Elektroden nicht auf SM-Impulsgeber

aufsetzen

Allgemeines