Tratamiento del transtorno de p�nico

La Informaci�n para Profesionales de salud p�blica

Tres mill�nes los adultos Estadounidenses - - por lo menos uno en 63 - - tiene o tienen desorden de p�nico. La mayor�a de ellos desarrollar� lo en sus adolescentes tardes o tempranos a veinte medios. Cada a�o, aterra desorden golpea m�s gente que golpe, epilepsia, o SIDA.

El Desorden de P�nico Es Verdadero

El desorden de p�nico es una cr�nico, recayendo, la condici�n frecuentemente debilitante que puede tener devastando efectos sobre el trabajo de una persona, familia, e interacciones sociales. Porque sus s�ntomas pueden remedar una variedad de condiciones m�dicas, aterra el desorden frecuentemente va undiagnosed. No es infrecuente para la gente con el desorden de p�nico para ver tantos como 10 doctores diferentes, experimentar muchas pruebas innecesarias, y sufrir desde hace a�os antes de obtener un diagn�stico correcto.

La buenas noticias es que, una vez diagnostic�, aterr� el desorden es altamente treatable. De hecho, el tratamiento apropiado puede reducir o completamente impedir el p�nico ataca en 70 a 90 por ciento de pacientes - - particularmente cuando el desorden de p�nico se reconoce temprano. A�n cuando los pacientes recaen, los ataques recurrentes pueden tratarse efectivamente. Tr�gicamente, hoy simplemente uno en tres de gente con el desorden de p�nico recibe tratamiento apropiado.

Aterre S�ntomas de Desorden

El desorden de p�nico es caracterizado por los ataques de p�nico - - los episodios agudos de terror acompa�ados por una presa s�bita de s�ntomas, incluyendo por lo menos cuatro del siguientes:

• Corriendo o acorralando latido del coraz�n
• El pecho duele
• El V�rtigo
• La N�usea
• La dificultad respirando
• Enjuaga o enfria
• Sudando
• Estremeciendo o entumecimiento en las manos
• Dreamlike de sensaciones o distorsiones de percepci�n
• Tema de control perdedor y haga algo avergonz�
• Tema de agonizante
• El sentido de fatalidad inminente

Los ataques de p�nico t�picamente ocurren espont�neamente, sin el gatillo evidente. De hecho, ellos pueden igualar comenzar durante el sue�o. Los ataques com�nmente duran para unos minutos - - rara vez m�s largos - - a�n ellos frecuentemente tienen ganas de una eternidad para el paciente.

Todos demasiado frecuentemente, los pacientes con el desorden de p�nico experimentan tal angustia extrema que ellos presentan repetidamente a departamentos de emergencia u otros profesionales de salud p�blica. Con cada ataque de p�nico, ellos pueden temer ellos mueren desde un ataque al coraz�n, o sufriendo de un problema respiratorio, el desorden neurol�gico, o condici�n gastrointestinal. Ellos pueden temer tambi�n que ellos pierden el control o llegando a ser psic�pata.

Cuando una persona ha repetido p�nico ataca y siente la inquietud severa sobre tener otro ataque, �l o ella tiene desorden de p�nico. El desorden de p�nico tiende a empeorar a trav�s del tiempo si no efectivamente trat�.

El Diagn�stico Apropiado Es Cr�tico

Los criterios anotados arriba deber�an distinguen p�nico desordenan desde la tensi�n e inquietud cotidiana. Para ayudar confirmar un diagn�stico de desorden de p�nico, considera el enfoque siguiente:

• Para diferenciar p�nico desordenar desde el otro medically las condiciones importantes, el paciente deber�a, por supuesto, tener un examen f�sico completo. Aterre los s�ntomas de desorden remedan otras condiciones, tales como myocardial infarction, card�acas arrhythmias, hyperthyroidism, y tipos seguros de epilepsia.

• Es importante para sondear los componentes emocionales de s�ntomas del paciente. Los pacientes pueden enfocar en uno �nico o dos de s�ntomas como ellos describen los ataques a usted, concentrando �nico en sus sensaciones f�sicas y no en la teme ellos experiencia. Por pedir que pacientes describan sus sentimientos sobre los ataques, usted puede ser capaz de m�s r�pidamente identificado p�nico desordenado. Usted tambi�n ser� m�s probable para identificar depresi�n u otras condiciones concurrentes que deben considerarse en el plano de tratamiento.

• Puede ser constructivo para sondear para factores ambientales que provocan p�nico ataca en alguna gente. Por ejemplo, en personas susceptibles, los ataques pueden ocurrir durante o dentro de 6 meses de tales stressful sucesos de vida como la muerte de un am� uno, divorcio, reubicaci�n geogr�fica, childbirth, o cirug�a. Los ataques de p�nico pueden tambi�n ser provocados por dosis grandes de cafe�na, algunas medicinas fr�as, y coca�na y marijuana. Si alguien tener un problema de abuso de sustancia, tendr� que ser tratado antes del desorden de p�nico puede dirigirse efectivamente.

El Desorden de P�nico Puede Da�ar Seriamente Sus Pacientes

Aunque aterrar los ataques no representan un peligro inmediato a la vida del paciente, el desorden de p�nico puede tener mucho m�s consecuencias nocivas que muchas otras condiciones m�dicas serias:

• Mucha gente con el desorden de p�nico desarrolla teme sobre de situaciones ellos asocian con ataques de p�nico y comienzan a los evitar. Sus vidas llegar a ser una prueba de cr�nica temen, y ellos pueden llegar a ser mucho restringidas en su capacidad para efectuar la tienda como actividades normales comprando, viajando, y hogar parejo de hiperb�lico - - una condici�n conocido como agoraphobia.

• El desorden de p�nico puede menoscabar radicalmente familia, trabajo, y relaciones sociales. Los pacientes pueden perder sus trabajos e independencia.

• La gente con el desorden de p�nico puede sufrir tambi�n de la depresi�n cl�nica, abuso de sustancia, obsesivo - obligatorio desorden, o s�ndrome irritable de intestino. Seg�n un de estudio, 20 por ciento de gente con el p�nico desordenar suicida de intento.

• Aparte del sufrimiento experimentado por el paciente, untreated el desorden de p�nico es costoso a ambos el paciente y el sistema m�dico como una totalidad - - a causa de visitas repetidas a departamentos de emergencia y doctores y pruebas m�dicas innecesarias.

Ocasiona De Desorden de P�nico

La investigaci�n sugiere que aterra el desorden tiene los ambos componentes biol�gicos y psicol�gicos, que obran rec�procamente. La familia y el estudios mellizo indica que aterra el desorden involucra alguna vulnerabilidad gen�tica.

El estudios reciente sugiere esa gente con el desorden de p�nico tiene una tolerancia bajo para el cuerpo respuesta normal fisiol�gica y psicol�gica para acentuar; alarma de su cuerpo la respuesta va fuera con poca o ninguna provocaci�n. La hip�tesis que aterra los pacientes de desorden pueden haber aprendido para percibir sucesos fisiol�gicos esencialmente normales como siendo peligroso puede ayudar en comprender el inferior umbral de respuesta de tensi�n, dar origen al - " alarma falso. " - Algunos investigadores teorizan que la perturbaci�n en mecanismos arreglar es un producto de las tensiones repetidas de vida en predisposed individuos, conduciendo eventualmente para aterrar desorden. La investigaci�n tambi�n sugiere esa gente con el desorden de p�nico no puede ser capaz de utilizar el cuerpo propio naturalmente inquietud producida - reductoras sustancias. Puede que el neuronal receptors que el aprieto con estas sustancias son anormales en la gente con el desorden de p�nico.

Los M�todos de Tratamiento

Seg�n un panel de expertos convocado en 1991 por las Instituciones Nacionales de Salud y NIMH, aterra el desorden puede tratarse efectivamente con connitiva - behavioral terapia (CBT), terapia farmacol�gica, y posiblemente una combinaci�n de CBT y medicaci�n. Los pacientes generalmente comienzan a responder r�pidamente al tratamiento apropiado. Sin embargo, algunos tratamientos pueden trabajar mejor que otros para pacientes seguros. Tan, es importante para controlar la respuesta al tratamiento estrechamente y reval�a la estrategia de tratamiento si no hay mejoramiento despu�s de 6 a 8 semanas.

Connitiva - behavioral Terapia

CBT ense�a pacientes a prever las situaciones y sensaciones corporales que se asocian con sus ataques de p�nico. Esta conciencia coloca la etapa para ayudar el paciente para controlar los ataques. Las terapistas especialmente entrenadas adaptan CBT a las necesidades espec�ficas de cada paciente. La terapia com�nmente incluye los componentes siguientes:

• La ayuda de de pacientes identifican y cambian modelos de pensar que causa los a misperceive las situaciones o sucesos comunes tan peligrosos y a - " piensan lo peor. " - Los pacientes frecuentemente son inconscientes de cuan hondamente esta inquietud - la elevaci�n de pensamientos son ingrained.

• La ense�anza de de pacientes ejerce para impedir el hyperventilation que frecuentemente provoca un ataque de p�nico. Los ejercicios tambi�n ayudan el paciente para reemplazar alarmista piensa tal como, - " Yo muero, " - con m�s asignan una, tal como, - " Yo soy simplemente hyperventilating - - Yo puedo manejar esto. " -

• La ayuda de de pacientes llegar a ser menos miedosos por sin riesgo y gradualmente los exponer a situaciones y sensaciones f�sicas ellos evitan o encuentran asustando.

CBT es un tratamiento a corto plazo, t�picamente durando 12 a 15 jornadas sobre varios meses. Los pacientes con el desorden de p�nico quien van mediante CBT se informan para tener muy pocos efectos adversos y un valor de reca�da relativamente bajo de ataques de p�nico.

CBT requiere que especialidad entrene. Si usted decide referir sus pacientes para connitiva - behavioral terapia, el cheque to ver si el profesional tiene el requisito entrenando y experimentando en este m�todo de tratamiento de desorden de p�nico.

La Medicaci�n

Los varios clases de medicaci�n pueden reducir o impedir p�nico ataca y por lo tanto considerablemente disminuir la inquietud anticipadora de pacientes sobre tener ataques. Las medicaciones la mayor�a frecuentemente usados son:

• Los antidepresivos, incluyendo tricyclics, monoamine oxidase inhibidores, y serotonin reuptake inhibidores
• Seguro alta - potencia benzodiazepines

Cada de estas clases de los trabajos de medicaciones de manera diferente y tienen efectos diferentes de lado. La informaci�n �ltima sobre el pharmacotherapy de p�nico y los desordenes relacionados es disponible en manuales cl�nicos de psychotherapeutic medicaciones. Para la mayor�a de estas medicaciones, el tratamiento dura 6 meses al a�o. Con todos ellos, la verificaci�n y dosificaci�n apropiada es esencial.

El profesional quien administra medicaci�n para el desorden de p�nico deber�a ser bien versado en el uso cl�nico de las pertinente psychotherapeutic medicaciones. Es importante para comenzar con un aumento y dosis bajo lo gradualmente. Construya hasta la dosis recomendada para la medicaci�n particular usted prescribe, velando para efectos penosos de lado as� como tambi�n para una disminuci�n en los ataques de p�nico. La meta deber�a estar para parar los ataques de p�nico. Asegure el paciente se mantener sobre una dosis que est� en la gama terap�utica. Cuando retirando medicaci�n, reduciendo la dosis gradualmente, y mirando para la reca�da posible. Para mejorar cumplimiento, es importante para educar el paciente sobre la medicaci�n y sus efectos de lado.

Combinar CBT y Medicaci�n

Una combinaci�n de CBT y pharmacotherapy puede ofrecer desagravio r�pido, eficacia alta, y un valor bajo de reca�da. La combinaci�n puede ser particularmente �til para pacientes con agoraphobia. NIMH conduce un estudio grande que eval�a la eficacia de combinar estos tratamientos.

�Quien Puede Tratar Desorden de P�nico?

Aterre los pacientes de desorden pueden ser tratados por profesionales mentales de salud o por proveedores primarios de salud p�blica.

Si usted desea de referir sus pacientes al profesional mental de salud, es vital que esta persona ha entrenamiento adecuado y experimentado en tratar gente con el desorden de p�nico. NIMH tiene disponible una Lista de Recurso que da los nombres y n�meros telef�nicos de organizaciones que pueden proveer referencias. Si usted no recibi� una copia de la lista con este prospecto, usted puede recibir lo por llamar 1-800-64-PANIC.

Como Hablar to Sus Pacientes Del Desorden de P�nico

Mucho p�nico desordena los pacientes son poco dispuestos para buscar tratamiento o haber sido frustrado por encuentros previos con profesionales de salud p�blica. Usted puede jugar un papel crucial en motivar esta gente para conseguir tratamiento. Aqu� son algunas sugerencias para comunicar con alguien quien tienen desorden de p�nico.

Reconozca

Ayuda para reconocer la seriedad de desorden de p�nico. Frecuentemente, gente trivialize esta condici�n. Su reconocimiento que es la lata verdadera y seria persuade pacientes a buscar tratamiento y comenzar vuelto sus vidas a la normalidad.

En el ofrecimiento confortar a sus pacientes, es importante para evitar declaraciones que pueden interpretarse como dismissive - - - " es nada para preocupar sobre, " - o - " es simplemente tensi�n, " - por ejemplo. Los pacientes necesitan o�r palabras que reflejan la gravedad del desorden. Muchos profesionales quien han tratado el desorden de p�nico ha encontrado pacientes receptivos a la explicaci�n siguiente. - " Usted tiene una condici�n que puede tratarse - - aterrada desorden. Sin el tratamiento, puede crecer peor. Usted necesita que ayuda profesional supere lo, as� como usted para cualquier enfermedad m�dica seria. " -

Tambi�n, mucha gente siente su condici�n es su falla propia. Por los contar que el desorden tiene ambos componentes psicol�gicos y biol�gicos, usted puede tranquilizar sus pacientes que ellos no son para culpar para la condici�n.

Eduque

Sabiendo m�s sobre el desorden de p�nico puede ayudar la gente supera su temer, empacho, o escepticismo sobre de tratamiento. Por ejemplo, sus pacientes pueden beneficiar de o�r que mill�nes de gente tienen el desorden de p�nico - - de hecho, uno fuera de 63 gente tiene, o tendr�, lo.

Indique ese tratamiento puede hacer una diferencia importante en sus vidas - - en simplemente semanas o los meses - - y explican las diversas opciones de tratamiento. Haga el paciente un activo, el participante totalmente informado en el tratamiento que planifica proceso.

Si usted encuentra los pacientes quien han se tratado sin �xito para el desorden de p�nico antes, usted los puede contar que aun cuando un de tratamiento fracasa, otro frecuentemente triunfa.

Fomente

Las Fuentes para m�s informaci�n

Referencia

- " el Tratamiento de P�nico Desordena. " - Las Instituciones Nacionales de Consenso de Conferencia de Desarrollo de Consenso de Salud Declaraci�n, 1991. Septiembre 25-27, 9(2).

Katon, W. - " Aterrar Desorden en la Escena M�dica. " - NIH de Taverna. No. 93-3482. Washington, CC: Supt. de Docs., EE.UU. Govt. Imprima. Fuera., 1993.