No sorprendientemente, era �nico en el 1980 esos desordenes de genio en ni�os se incluyeron en la categor�a de enfermedades psiqui�tricas diagnosticadas.

�Cuan Frecuente se desordena el Genio en Ni�os y Adolescentes?

• 7-14% de ni�os experimentar� un episodio de depresi�n importante antes de la edad de 15.
• 20-30% de pacientes bipolares adultos informar teniendo su episodio primero antes de la edad de 20.
• Fuera de 100,000 adolescentes, dos a tres mil tendr� el genio desordena fuera de que 8-10 suicidar�.

La Depresi�n

Hay evidencia emergente que la depresi�n importante puede desarrollar en prepubertal ni�os y que es una ocurrencia cl�nica importante entre adolescentes. Reciente epidemiologic el estudios ha mostrado que una proporci�n grande de adultos experimenta la iniciaci�n de depresi�n importante durante la adolescencia y mayor�a temprana.

Por estudiar alto - riesgo poblaciones para el genio creciente de ni�ez desordena, los investigadores esperan aprender m�s sobre la iniciaci�n y curso de depresi�n. Myrna M. Weissman, Ph.D. de Columbia de Universidad (un NARSAD Estableci� Investigador y 1994 Selo de Premio Co - el Ganador) ha encontrado una preponderancia aumentada de depresi�n importante as� como tambi�n una variedad de otros problemas psiqui�tricos en los ni�os de padres deprimidos compar� con los de padres normales. Espec�ficamente, ella ha descubierto que la iniciaci�n de depresi�n importante era significativamente anterior en ambos ni�os varones y hembras de padres deprimidos (significada la edad de 12.7 a�os) comparada con los de padres normales (significada edad, 16.8 a�os). Ella tiene sexo tambi�n observado diferencias en la tarifa de depresi�n para comenzar en la adolescencia. Antes de 10 a�os de edad, ella encontr� una frecuencia bajo y la relaci�n igual de sexo, sin embargo por 16 a�os de edad, hab�a un aumento marcado en la depresi�n importante en ni�as, frente a muchachos de la misma edad.

Los aspectos esenciales de los desordenes de genio son los mismos en ni�os como en adultos, aunque los que ni�os expongan los s�ntomas de manera diferente. Los adultos diferentes, los ni�os no pueden tener el vocabulario a precisamente describir como ellos sienten y, por lo tanto pueden expresar sus problemas mediante el comportamiento. Los comportamientos siguientes pueden asociarse con el genio desordena en ni�os:

• En Preschool de Ni�os:
  • El Aspecto Melanc�lico, casi mal - miradores; ellos carecen el rechazo de sus nondepressed compa�eros. Ellos pueden ser lagrimosos o espont�neamente irritables, no simplemente trastornados cuando ellos no consiguen su manera. Ellos hacen personalidad frecuente negativa - las declaraciones y son frecuentemente personalidad - destructivo.
• En la Escuela Elemental - Ancianos Ni�os y Adolescencia:
  • El comportamiento disociador, las dificultades acad�micas posibles, y escudri�a problemas. La agresi�n e irritabilidad aumentada, las amenazas suicidas, y empeorando desempe�o de escuela. Los padres frecuentemente dicen que nada por favor los ni�os, que ellos odian s� mismos y todo alrededor ellos.

El Desorden Bipolar

Ha habido un grande negocio de incertidumbre diagn�stica que circunda desorden bipolar en ni�os. Esto puede ser ocasionado por una diferencia importante en la man�a de manera se expresa en ni�os bipolares versus adultos. Una mirada respalda a las historias de adultos con s�ntomas bipolares frecuentemente muestra ese genio balancea comenz� alrededor la pubertad, sin embargo hay un frecuente 5-to-10 a�o retrasa entre la iniciaci�n de s�ntomas y la exhibici�n del desorden serio suficiente to ser reconocida y requerida que tratamiento, resulte en el debajo el diagn�stico de desorden bipolar.

Los pacientes bipolares adultos diferentes, los ni�os man�acos son caracterizados raramente por el genio euf�rico. M�s bien, la perturbaci�n de genio m�s com�n en ni�os man�acos puede ser mejor descrita tan irritable, con - " que tormentas afectivas " - o prolongue y erupciones agresivas de disposici�n. Por ejemplo, un estudio por Gabrielle DE A. Carlson, M.D. de Universidad de Estado de Nuevo York - el Pedregoso Arroyo, encontr� que los ni�os bipolares debajo la edad de 9 tuvieron m�s irritabilidad, lloro, y agitaci�n motora frente a los ni�os bipolares m�s viejos, quien eran m�s probables para tener - " s�ntomas cl�sicamente man�acos " - la tal como euforia y grandiosity. Adem�s, se ha sugerido que el curso de ni�ez - iniciaci�n el desorden bipolar tiende a ser cr�nico y continuo m�s bien que epis�dico y agudo, como es la forma adulta del desorden.

Otros aspectos que hacen diagnosticando desorden bipolar en ni�os dif�ciles es la frecuencia con que el desorden bipolar se equivoca para la atenci�n - el d�ficit hyperactivity desordena (ADHD), conduce desordenado (que incluye s�ntomas de socialmente inaceptables, violentos o conducta criminal), o schizophrenia.

El Desorden Bipolar vs. la Otra Ni�ez Desordena

ADHD y el desorden bipolar tiene muchos aspectos de superposici�n que incluyen: distractibility, inatenci�n, impulsivity, y hyperactivity. Sin embargo, el desorden bipolar tiene varios diferenciando los aspectos, que incluyen: la psicosis, la depresi�n, agresi�n, excitability, el genio r�pido balancea, impropio afecta y desatende para sentimientos de otros.

Conduzca desorden sobrepone con el desorden bipolar sobre s�ntomas tal como: impulsivity, robo de tiendas, la sustancia abusa, dificultades con la ley y agresividad. Sin embargo, en el desorden bipolar, algunos factores distintivos incluyen: el comportamiento antisocial con el genio y la carencia elevada o irritable de compa�ero agrupa de influencia.

Cuando comparando schizophrenia y bipolar, sus s�ntomas comunes incluyen: las ilusiones grandiosas y paranoides y fen�menos imaginarios. Sin embargo, en schizophrenia, diferenciando aspectos incluir: pensado el desorden e ilusiones raras.

La creencia ampliamente aceptada esa ni�ez - iniciaci�n de man�a es rara ha recientemente se desafiado. Muchos investigadores incluyendo Janet Wozniak, M.D. de Harvard de facultad de medicina (un NARSAD el Investigador Joven) haber mostrado una superposici�n importante en los s�ntomas de man�a y ADHD. Dr. Wozniak cree que esta superposici�n puede responsabilizar con la debajo la identificaci�n y misdiagnosis de desorden bipolar. En su estudio de ni�os cl�nicamente referidos, ella encontr� 16% para tener man�a con genios irritables y mixtos (es decir con s�ntomas de depresi�n y man�a que ocurre simult�neamente). Tambi�n, ella encontr� que los ni�os que encuentran los criterios para la man�a frecuentemente tambi�n encontraron los criterios para ADHD (el valor de ADHD en ni�os con la man�a era 98%, mientras el valor de man�a en ni�os con ADHD era �nico 20%).

Schizophrenia ha tambi�n se encontrado para ser equivocado para la depresi�n man�aca en adolescentes. A pesar de el hecho que los aspectos psic�patas son una bien - la establecida parte de adolescente man�aca - depressive de enfermedad, mucho clinicians contin�a a creer que pensada desorden, grandiosity, y raro delusional y los fen�menos imaginarios son distintamente caracter�stica de schizophrenia. Las dificultades frecuentemente provienen en diferenciar embotadas desde depressive afectan y apat�a desde la depresi�n - inducida demora en el tiempo de respuesta a preguntas.

Los Tratamientos

Es importante que ni�os que sufran de los desordenes de genio para recibir tratamiento puntual porque la iniciaci�n temprana pone ni�os a un riesgo mayor para episodios m�ltiples de depresi�n a lo largo de su trecho de vida. Los ni�os quien experimentan su episodio primero de depresi�n antes de la edad de 15 tiene un peor pron�stico cuando compararon con pacientes quien tuvieron una luego iniciaci�n del desorden.

En la actualidad, no hay tratamiento definitivo para el espectro de genio desordena en ni�os, aunque algunos que investigadores crean que los ni�os responden bien al tratamiento porque ellos f�cilmente adaptan y sus s�ntomas not son a�n atrincherados. El tratamiento consiste de una combinaci�n de intervenciones. Las medicaciones pueden ser �tiles para casos de importantes man�a de iniciaci�n de ni�ez o depresi�n, y la psicoterapia puede ayudar los ni�os expresan sus sentimientos y desarrollan maneras de arreglar con la enfermedad. Algunas otras intervenciones �tiles que pueden usarse son educativas y terapia de familia.

Los ni�os sospecharon de los desordenes de genio deber�an ser evaluados por un psiquiatra de ni�o, o si uno no es disponible un psiquiatra adulto quien tiene experiencia en tratar ni�os. Es importante que la clinician haber tenido especialidad que entrena en hablar con ni�os, utilizando la terapia de jugada, y poder tratar ni�os en el contexto de una unidad de familia.

El Suicida

Unos estim� 2,000 adolescentes al a�o suicidar en los Estados Unidos, elaboraci�n lo la causa principal de muerte despu�s de accidentes y homicidio. Seg�n David Schaffer, M.D., de Columbia de Universidad (un NARSAD Estableci� Investigador), el comportamiento suicida es infrecuente antes de la pubertad, con la incidencia de los intentos de suicida alcanzar su pico a alrededor la edad 15 y llegar a ser menos comunes por los adolescentes tardes. El estudios de suicidas adolescentes en Nuevo York, Pittsburgh y la Finlandia indica que aproximadamente 90 por ciento de los adolescentes quien suicida tiene un diagn�stico psiqui�trico, la mayor�a frecuentemente un tipo del genio desordena and/or abuso de sustancia o alcohol.

Como en adultos, los intentos de suicida ocurren m�s frecuentemente en hembras (una relaci�n de 9 a 1), con overdose y mu�eca - cortando los medios m�s comunes. El suicida completo ocurre m�s frecuentemente en varones (una relaci�n de 3 a 1), varones com�nmente blancos, con tirar (62 por ciento) y colgando (19 por ciento) los medios m�s comunes.

Las Teor�as Biol�gicas sobre el Suicida

Un n�mero de teor�as biol�gicas emergen para explicar comportamiento suicida. Los puntos disponibles de evidencia a hyposerotonergic funcionando en el estudios de ambos completers y attempters. En el suicida sesos de v�ctimas, un aumento en postsynaptic 5-hydroxytryptamine tipo 2 (5-HT2) receptors se encontr� en la prefrontal corteza, sugiriendo que un aumento compensatorio en receptor densidad ocurrido con respecto a disminuido serotonin alivio. Los hallazgos m�s robustos en postmortem sesos han sido las medidas de niveles bajo de serotonin (5-HT) y su mayor metabolite, 5-hydroxyindoleaceti �cido (5-HIAA). Esos hallazgos se localizaron al brainstem (el nivel de los cuerpos de c�lula) y no eran encontrados en la corteza. Completers tiene alteraciones tambi�n mostradas en noradrenergic (la activaci�n de norepinephrine en la transmisi�n de impulsos de nervio) pero no cholinergic (de autonomic fibras de nervio) senderos.

Los varios estudios cl�nico ha encontrado tambi�n evidencia de las historias de familia de comportamiento suicida, sugiriendo la probabilidad de factores gen�ticos jugar un papel en el suicida. El estudios mellizo provee evidencia para la transmisi�n gen�tica de esta vulnerabilidad como los mellizos comparten el mismo ambiente pero difieren en el n�mero de genes compartieron. De 150 conjuntos de mellizos informado en que por lo menos un de mellizo suicidado, todos 10 de los pares en que ambos suicidado eran mellizos id�nticos, y la mitad de esa eran armoniosas para la misma enfermedad psiqui�trica.

Identificar el Vulnerable

Dr. Schaffer cree que resguardando fuera los grupos vulnerables de ni�os y los adolescentes para los factores de riesgo de suicida y entonces los referir para el tratamiento es la mejor manera para rebajar el tambaleando valor adolescente de suicida. Los estudiantes se observan tan alto - el riesgo si ellos han indicado suicida ideation dentro de el �ltimo de tres meses, si ellos han hecho siempre un intento anterior de suicida, o si ellos indican problemas severos de genio, excedente sustancia o consumo de alcohol uso.

En el resumen, el genio desordena en ni�os y los adolescentes son mucho m�s comunes que se estim� originalmente. Esta underestimation era primariamente debido a la turbaci�n diagn�stica circundando s�ntomas de superposici�n desde otra ni�ez desordena y la diferencia en la expresi�n de man�a en ni�os versus adultos. Muchos esfuerzos de investigaci�n son en marcha a mejores diagnosticados e identificados los ni�os y los adolescentes quien est�n al riesgo para los desordenes de genio. Se espera que por identificar los individuos m�s vulnerables y los proveer con el tratamiento, nosotros comenzaremos finalmente a ver una declinaci�n en el suicida tambalear clasifica para adolescentes.