LA DEPRESION EN EL ANCIANA 
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MARIA DEL PILAR YAGUE, R.N.
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LA DEPRESION EN EL ANCIANA
Tarde - vida de depresi�n aparece para ser una paradoja en que mientras la preponderancia de depressive s�ntomas aumenta con la edad, el n�mero de individuos que se diagnostican con el mayor depressive desordena las declinaciones con la edad. Una causa posible de esto puede ser que m�dicos tiende a debajo diagnostica depresi�n en la anciana porque ellos vista lo como - " natural, " - o a consecuencia de una enfermedad m�dica seria.
Posible Ocasiona
Alguna de la ocasiona de tarde - vida de depresi�n puede ser social o psicol�gica. Las anciano mantener muchas p�rdidas: su trabajo con su meaningfulness, el ingreso y estructurado rutina, sus amigos y amados una, y su fortaleza f�sica.
Otro posible ocasiona de depresi�n en adultos m�s viejos poder ser enfermedades m�dicas que pueden aparecer como depresi�n: hypothyroidism/hyper, Cushing's enfermedad, Parkinson's enfermedad, cardiovascular y desordenes pulmonares, vitamina B12 y deficiencias �cidas f�licas, la carcinoma y acaricia.
La coexistencia con Enfermedades Cr�nicas
Tarde - vida de depresi�n parece fuertemente correlacion� con la presencia y severidad de enfermedades m�dicas en vez de una historia de familia de depresi�n. En general, la m�s severo la enfermedad, las mayor las probabilidades que el individuo tendr� un depressive desorden. Las condiciones m�dicas asociadas con la depresi�n incluyen endocrine desordenes, artritis, dolor cr�nico afirma, c�ncer y correo - myocardial infarction (MI) o ataque al coraz�n y correo - card�aca cirug�a de desviaci�n.
La investigaci�n ha mostrado esa depresi�n en la gente con myocardial infarction puede ser mort�fera. La depresi�n en el correo inmediato - MI de per�odo se asocia con un valor de muerte tres a cinco regula m�s alto que que vio despu�s DE MI sin la depresi�n. Puede tener consecuencias importantes para pacientes y familias.
La depresi�n puede conducir tambi�n incapacidad. Un de estudio de vieja hospitalizado para la fractura de cadera anot� que esos quien se deprimi� en el hospital despu�s de su cirug�a eran menos probable para estar arriba y caminando un a�o despu�s de la cirug�a que esos quien no eran deprimido. Puede ampliar tambi�n s�ntomas m�dicos en pacientes m�s viejos, especialmente dolor, y pueden hacer el lado de droga efect�a menos pasadero.
La depresi�n y Alzheimer's Enfermedad
Los varios estudios ha sugerido esa depresi�n puede asociarse con el riesgo aumentado de Alzheimer's enfermedad. Pero la relaci�n precisa de depresi�n a dementia permanece incierto. Paula K. Ogrocki, Ph.D. de la Universidad de Duque encontr� que Alzheimer's los pacientes de enfermedad quien consecutivamente desarrollaron mayor o la depresi�n menor eran m�s probables para tener un primero - el grado de pariente con la depresi�n importante. Es posible que la degeneraci�n de Alzheimer's enfermedad poder descubrir depresi�n anterioramente desenmascarada en pacientes. La depresi�n puede tambi�n exacerbate la p�rdida de memoria de dementia. Si clinicians son capaces de pedir sobre que una historia de familia de depresi�n cuando diagnostique dementia, ellos pueden ser capaces de tomar una actitud preventiva hacia la depresi�n, y quiz�s minimiza p�rdida de memoria.
�Se sufren los pacientes episodios de depresi�n al riesgo para Alzheimer's enfermedad luego sobre? Julie Wetherell, un predoctoral estudiante en el laboratorio de Margaret Gatz, Ph.D. a la Universidad de sur California, estudiado depresi�n en mellizos donde uno tuvo Alzheimer's enfermedad y el otro uno no. En 50 pares de mellizos tomado desde el registro mellizo Sueco, Wetherell encontr� que los individuos con una historia de depresi�n eran cuatro de veces m�s probables para desarrollar Alzheimer's enfermedad que sus mellizos quien hab�an nunca se deprimido. Sin embargo, cuando el an�lisis se restringi� a los 10 a�os antes de la iniciaci�n de dementia, la probabilidad de depresi�n que predata dementia era la cortadura en la mitad. Los pacientes quien desarrollan un episodio primero de depresi�n luego en la vida deber�a tratarse y controlado estrechamente para la progresi�n posible a Alzheimer's enfermedad.
Los S�ntomas Diferentes
La depresi�n en un paciente m�s viejo puede s�ntomas diferentes manifiestos que en un adulto m�s joven. La persona vieja frecuentemente informa menos cambio en el genio y actitud y m�s de las quejas de cuerpo tal como estre�imiento, dolores de cabeza, y agotamiento. Adem�s, el paciente deprimido m�s viejo puede aparecer confuso, tener la p�rdida de memoria, y se agitar. Estos d�ficits en el funcionamiento mental son frecuentemente ascribed demasiado r�pidamente a dementia. Porque los doctores esperan para ver dementia en esta edad grupo, hay una tendencia a sobre diagnostican lo. De hecho, aproximadamente 12 por ciento del anciano diagnosticado como sufriendo de un dementia son pensamiento realmente para tener una falso dementia proviniendo desde untreated depresi�n.
El Suicida
Alarmando Valor de Suicida en Anciano
Mientras gente sobre la edad de 65 constituye �nica 13% de la poblaci�n, ellos rinden cuentas de 25% de todos los suicidas.
La fuente: El Asociaci�n Estadounidense de Suicidology. El Suicida Anciano Hecho de Hoja. 1996.
El valor creciente de suicida en el anciano es un problema cl�nico importante. Seg�n Jane Pearson, Ph.D., jefe del cl�nico y de desarrollo psychopathology programa a la Instituci�n Nacional de Salud Mental, el valor de suicida para varones blancos a�ej� 80 o m�s viejo ha coherentemente estado en el valor de 60 a 70 por 100,000 desde 1985. Que es seis regula el valor nacional total actual.
Aunque las que estrategias numerosas se hayan probada para encontrar y tratar adolescentes sobre el borde de suicida, el misma no es cierta para el anciana. Casi todos los suicidas por la ancianos involucran nonpsychotic, nonbipolar depresi�n uncontaminated por el abuso de sustancia. Esta es la m�s treatable forma de depresi�n.
El Seso Representando
Los pacientes con tarde - vida de depresi�n tiene una preponderancia alta de seso cambios estructurales y funcionales que los distinguen desde pacientes deprimidos jovenes. Los sesos de pacientes deprimidos ancianos muestran varios alteraciones estructurales uniformes:
Una de las condiciones m�dicas m�s comunes asociaron con tarde - iniciaci�n de depresi�n es el s�ndrome conocido como silencioso cerebral infarction (SCI) (es decir destrucci�n de las c�lulas de seso) - tambi�n llam� leukoencephalopath. La resonancia magn�tica que representa estudios del espect�culo anciano deprimido una incidencia inesperadamente alta de periventricular blanco - materia de lesiones en los l�bulos frontales y basal ganglios. Mientras estas lesiones aparecen ser el resultado de - " golpe, " - ellos no resultan en s�ntomas motores o sensitivos - de aqu� en adelante el t�rmino silencioso cerebral infarction. El estudios ha encontrado que en la comparaci�n para a�ejar - equiparada temprana - iniciaci�n depressives, tarde - iniciaci�n de casos muestran una mucha frecuencia m�s alta de este blanco - materia de lesiones. El factor m�s grande de riesgo para SCI parece ser car�tida atherosclerosis (es decir endurecimiento de arterias), seguir por una historia de myocardial infarction.
A pesar de la preponderancia alta de cambios estructurales de seso en tarde - vida de depresi�n, es incierto si estos cambios estructurales son un factor importante en el desarrollo o el curso de la enfermedad. Drs. Andrew F. Feuchter e Ian DE A. Cocina (un NARSAD 1995 Investigador Joven) de la Universidad de California - Los de Angeles estudian estos cambios estructurales que usan cuantitativos electroencephalogr (QEEG) coherencia, una medida de la actividad compartida entre regiones diferentes de seso. Ellos han encontrado que la presencia de periventricular hyperintensities (PVH), un tipo de blanco - importa de enfermedad encontrada a lo largo del m�rgenes de los ventr�culos laterales, se asoci� con la coherencia disminuida en el paciente deprimido.
La depresi�n y Menopausia
La depresi�n puede llegar a ser evidente por primera vez durante o despu�s de la menopausia, pero no aparece tener ningunos aspectos �nicos cuando ocurre durante los menopausal a�os. Una encuesta grande, conducida por Myrna Weissman (1994 Selo de Premio Co - Ganador) a Columbia de Universidad, de s�ntomas en 422 mujeres con la depresi�n importante ning�n encontr� diferencia en s�ntomas (o respuesta de tratamiento) entre esos quien eran premenopausal y esos quien eran postmenopausal.
Aparece que envejeciendo de por s� se asocia con un riesgo aumentado de depresi�n. Uno - el tercero de todas las depresiones ocurre entre personas a�eja sesenta o m�s viejo, y puede ser el proceso viejo, m�s bien que menopausia, que contribuye a la frecuencia aumentada de depressive s�ntomas entre menopausal mujeres. Sin embargo, para mujeres quien ha sufrido de menstrually s�ntomas relacionados, la menopausia puede ser otro per�odo de vulnerabilidad.
Las consideraciones especiales en el Tratamiento
Poco placebo - el controlado estudios se ha conducido usando pacientes deprimidos m�s viejos, por lo tanto muchos de los tratamientos existentes son con base en los datos desde un estudio m�s joven poblaci�n. Las equivocaciones comunes sobre de vejez y la depresi�n ha contribuido a la carencia de ensayos cl�nicos. Estas equivocaciones incluyen la idea que las medicaciones usadas para tratar depresi�n son peligrosa al paciente m�s viejo tan es m�s seguro a no tratado o a undertreat depressive los s�ntomas. Tambi�n, muchos Estadounidenses han una vista negativa de envejecer y falsamente presumido esa depresi�n es una parte natural de envejecer.
Los m�dicos que tratan tarde - vida de depresi�n necesita ser consciente de los efectos de envejecer sobre el tratamiento de depresi�n. Los cambios en las funciones de cuerpo asociaron con envejecer alteran respuesta del cuerpo al tratamiento m�dico. Como una persona a�eja, �l o ella experimenta una disminuci�n en el rendimiento, ri��n e h�gado card�aco funci�n. Los qu�micos en el cuerpo son metabolizados por el h�gado y excretados por los ri�ones. Porque estos �rganos son menos expertos como la edad de gente, las medicaciones permanecen en un cuerpo de persona m�s vieja m�s larga y tiene muchos efectos m�s fuertes que en la gente m�s joven. El m�sculo delgado disminuye y aumentos gordos de cuerpo como nosotros a�ejamos. Las drogas psiqui�tricas pueden almacenarse en estos dep�sitos ping�es y liberadas lentamente por el cuerpo. La toxicidad puede ocurrir debido a esto construye arriba de medicaci�n.
Narcotice Interacciones
La gente m�s vieja puede tomar varios medicaciones para las diversas condiciones de salud y tienen un riesgo aumentado de droga - droga de interacciones cuando tomando un antidepresivo. Algunas de las medicaciones usadas para tratar achaques f�sicos pueden ocasionar depresi�n.
Las Medicaciones a veces Asociaron con la Depresi�n
Antihypertensives
Antiparkinsonism de Agentes
Las Hormonas
Los m�dicos deben tomar por lo tanto una lista extensiva de todas las medicaciones en el uso por el paciente, incluyendo sobre com�n - los - contrarios remedios tales como anti�cidos, antes de prescribir un antidepresivo.
La pr�ctica com�n en prescribir antidepressive medicaciones a los pacientes de geri�trico est� - " la depresi�n de comienzo y va lenta " -, para evitar cualquier complicaciones con la toxicidad debido al maquillaje f�sico de cuerpo del paciente y otras medicaciones en el uso. Lo frecuentemente toma m�s largo para individuos m�s viejos a totalmente responder a antidepresivos que sus contrapartes m�s jovenes, posiblemente mientras 12 semanas.
Orthostatic Hypotension
De inter�s particular en pacientes deprimidos m�s viejos, son efectos potenciales de lado card�aco de drogas de antidepresivo. Orthostatic hypotension, una reducci�n en la presi�n de sangre despu�s de subir demasiado r�pidamente, resultar en un mareada o el desmayo sintiendo, se asocia con n�meros aumentados de las fracturas de cadera y otros da�os en el ancianos. Los pacientes con corazones saludables son rara vez al riesgo para orthostatic hypotension pero otros factores frecuentemente contribuidos al riesgo para tarde - vida de pacientes. La fortaleza de m�sculo frecuentemente disminuciones con la edad, aumentando la oportunidad de una ca�da. El fallo de coraz�n previo contribuye a una reducci�n en la presi�n de sangre. Las medicaciones tales como diur�ticos, nitratos, y vasodilating las medicaciones pueden disminuir tambi�n presi�n de sangre. Los pacientes m�s viejos que toman tricyclics son particularmente al riesgo para orthostatic hypotension. Hay tambi�n un riesgo aumentado de ataque al coraz�n y golpe.
Orthostatic hypotension es m�s com�n con el uso del tricyclics, MAOIS, y trazodone. Los antidepresivos menos probables para ocasionar esta condici�n incluyen SSRIS, bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone), y venlafaxine (Effexor). La mejor opci�n est� escoger una medicaci�n menos probable ocasionar una reducci�n en la presi�n de sangre. Ocasionalmente un doctor puede sentir es mejor para guardar un paciente sobre una medicaci�n a pesar de la presencia de orthostatic hypotension, particularmente si las otras opciones de tratamiento han fracasado. Un n�mero de estrategias puede ayudar el paciente maneja la condici�n, tal como educando el paciente sobre ascendente lentamente y sentando claudicar si �l o ella siente mareado, bebiendo flu�dos para evitar deshidrataci�n, y usando las medias de apoyo para impedir combinando de sangre en las venas. Las otras opciones incluyen el cloruro administrador de sodio (sala) las p�ldoras o usando una depresi�n - dosis de estimulante para contrarrestar el orthostatic hypotension. Muchas de las medicaciones usadas para tratar depresi�n tienen algunos efect�an sobre la presi�n de sangre. Por esto, tarde - vida los pacientes de depresi�n deber�an tener su presi�n de sangre control� regularmente.
El Deterioro Connitivo
La gente m�s vieja que experimenta la depresi�n puede exponer las se�ales de deterioro connitivo que conduce a diagn�sticos incorrectos de diversas dementing enfermedades, incluyendo Alzheimer's. Los s�ntomas pueden incluir problemas a corto plazo de memoria, la palabra que encuentra problema, anomia (el problema que asocia el nombre de un objeto con el objeto s� mismo), turbaci�n, desorientaci�n y delirio. Algunas medicaciones de antidepresivo se conocen tambi�n para ocasionar estos s�ntomas en la gente segura. El deterioro connitivo debido a antidepresivos ocurre m�s frecuentemente en pacientes maduros que en sus contrapartes m�s jovenes. Clinicians deber�a descartar otras condiciones que ocasionan s�ntomas similares, tal como enfermedad tiroidea y dementia, as� como tambi�n otras medicaciones que pueden tener efectos connitivos. Si el antidepresivo se sospecha, la dosis puede rebajarse o el paciente puede cambiar medicaciones.
Dysfunction Sexual
Sexual dysfunction debido al uso de antidepresivo puede angustiar para cualquier paciente, y muchos pacientes son poco dispuestos para discutir este problema. Para pacientes m�s viejos, los otros factores pueden contribuir a sexual dysfunction. Alrededor 80 por ciento de Estadounidenses 65 a�os y m�s viejos tienen por lo menos una enfermedad cr�nica, tal como cardiovascular enfermedad o diabetes, que puede menoscabar funci�n sexual. Las medicaciones usadas para tratar presi�n alta de sangre, card�aca arrhythmias, llagas, y el s�ndrome irritable de intestino puede todos ocasionan deterioro sexual. Las antihistaminas pueden inhibir tambi�n funci�n sexual en mujeres.
Porque cambios f�sicos debido a la antig�edad puede tambi�n deseo sexual de disminuci�n y funciona, que las clinician las necesidades eval�e que funci�n sexual antes de y durante el tratamiento con antidepresivos y deber�an dirija este lado posible efect�a con el paciente. Com�n sexual dysfunction asociado con el uso de antidepresivo incluye anorgasmia (ning�n tener orgasmo), disminuye libido, y demora orgasmo. Estos tipos de dysfunction se m�s frecuentemente asocian con el MAOIS, SSRIS, y tricyclics. Bupropion y nefazodone no ocasiona com�nmente deterioro sexual. Las medicaciones tal como bethanechol (Urecholine), yohimbine (Yocon), o la antihistamina cyproheptadine (Periactin) puede prescribirse para relevar orgasmo demorado en pacientes que toman antidepresivos.
Trazodone (Desyrel) puede ocasionar priapism, una prolongado, erecci�n frecuentemente dolorosa del pene. Las erecciones durando m�s de una hora puede ocasionar da�o permanente el pene. Los hombres que usan trazodone deber�an advertirse sobre este efecto de lado y deber�a llamar su doctor inmediatamente si ellos tienen una erecci�n mantenida sin ninguna raz�n.
MAOIS
Monoamine oxidase los inhibidores (MAOIS) se conocen para ser un tratamiento seguro y efectivo en la depresi�n de geri�trico, aunque que ellos no sean prescritos ampliamente para esta poblaci�n. Los pacientes m�s viejos responden bien a MAOIS, incluyendo esos quien no mejora con tricyclics o algunos de los m�s nuevos antidepresivos. El estudios ha mostrado que los pacientes dementes han niveles m�s altos de monoamine oxidase en sus cuerpos que a�ejado - equiparados controles, posiblemente elaboraci�n MAOIS especialmente efectivo en tratar dementia depresi�n relacionada. Como con otra edad agrupa, un SSRI deber�a tratarse primero debido a la droga y restricciones alimentarias necesarias con el uso de MAOIS. Aunque tarde - que vida de pacientes cumpla bien con las restricciones de dieta, los pacientes con fallas connitivas no deber�an prescribirse MAOIS a menos que la que toma diet�tica se controle cuidadosamente.
El riesgo para orthostatic hypotension (reducci�n en la sangre presiona) debido a MAOI de uso es m�s alto en pacientes m�s viejos que otros grupos de edad. MAOIS puede sosegar, un efecto de lado que clinicians puede querer evitar en algunos pacientes maduros porque puede menoscabar actividades diarias regulares. Los alimentos que contienen tyramine pueden obrar rec�procamente con MAOIS, ocasionando hypertensive crisis, un aumento s�bito en la presi�n de sangre. Las interacciones t�xicas pueden ocurrir con MAOIS y SSRIS. Cuando cambiando desde fluoxetine (Prozac) al MAOI, fluoxetine la terapia deber�a interrumpirse para por lo menos 5 semanas antes de comenzada un MAOI.
SSRIS
En el tratamiento de depresi�n importante, selectiva serotonin reuptake los inhibidores (SSRI) son tan efectivos como el tricyclics pero SSRIS tiene algunas ventajas. Los efectos de lado son menos y menos severos y ellos son m�s seguros en overdose. SSRIS tiene una potencialidad bajo para ocasionar encautaciones y muy poco efecto sobre el cardiovascular sistema. Paroxetine (Paxil), el m�s selectivo del SSRIS sobre el mercado en los Estados Unidos, no es asociado con la ganancia de peso, sedaci�n, hypotension, o estre�imiento. Los efectos de lado asociados con SSRIS incluye n�usea, vomitando, nerviosidad, insomnio, y sexual dysfunction. Alg�n deterioro connitivo puede ocurrir con dosis m�s altas de SSRIS.
El SSRIS son metabolizados por el h�gado, la funci�n de h�gado por lo tanto menoscabado puede demorar la remoci�n de estos agentes desde el cuerpo. Clinicians deber�a prescribir las dosis iniciales m�s inferiores y aumentan niveles de la medicaci�n m�s lentamente que en pacientes m�s jovenes. Fluoxetine tiene una mitad m�s larga - vida que el otro SSRIS y puede ser biologically activo en una persona anciana para cinco o m�s semanas despu�s de interrumpir uso. Esto puede ocasionar problemas en pacientes m�s viejos que deben quitarse desde la medicaci�n debido a otras enfermedades. Las drogas que pueden tener una interacci�n t�xica con fluoxetine, tales como monoamine oxidase los inhibidores, no deben administrarse para por lo menos 5 semanas despu�s de fluoxetine se paran. Otras medicaciones ese SSRIS se conocen para afectar incluidos propranolol (Inderal), warfarin (Coumadin), diazepam (Valium), digoxin, theophylline, y los tricyclic antidepresivos.
Tricyclics
El deterioro connitivo es muy com�n con el uso de los tricyclic antidepresivos. TCAS se asocian tambi�n con el riesgo aumentado para orthostatic hypotension y problemas card�acos. Ellos pueden ser mortales en overdose. Los efectos comunes de lado incluyen boca seca, estre�imiento, retenci�n urinaria, p�rdida de memoria, y delirio. Aunque cualquier de que los tricyclics poder usarse sin riesgo en pacientes m�s viejos con la dosificaci�n cuidadosa, m�s clinicians usado nortriptyline (Pamelor) y desipramine (Norpramine) a causa del riesgo m�s inferior de toxicidad.
La tricyclics poder ser dividido por su estructura qu�mica en secundaria y tertiary amines. Secundario amines incluir nortriptyline (Pamelor) y desipramine (Norpramine) se consideran m�s seguros que el tertiary amines tal como imipramine (Tofranil), amitriptyline (Elavil) y doxepin (Adapin, Sinequan) para el uso en pacientes m�s viejos. Un de estudio encontr� nortriptyline para producir resultados m�s favorables que el SSRI fluoxetine (Prozac) en tratar pacientes m�s viejos con la enfermedad card�aca. Los niveles de sangre de medicaci�n deber�an controlarse para impedir overdose o tratamiento inadecuado.
Psychostimulants
Alguna evidencia sugiere que psychostimulants puede ser �til para pacientes deprimidos ancianos quien tambi�n tiene enfermedades f�sicas. Methylphenidate (Ritalin), usualmente us� en el tratar Desorden de D�ficit de Atenci�n en ni�os, es el estimulante preferido para el uso en la anciano debido a su mitad m�s corta - la vida compar� a los otros estimulantes. Estas medicaciones trabajan m�s r�pidamente que antidepresivos y ayudan para aumentar energ�a. Los estimulantes pueden usarse solo o en la combinaci�n con otros antidepresivos. Los pacientes tomar esta medicaci�n puede experimentar un aumento en la presi�n de sangre, n�usea, y palpitaciones de coraz�n. La supervisi�n cuidadosa de m�dico es cr�tica cuando us� conjuntamente con un MAOI de antidepresivo a causa del riesgo aumentado de hypertensive crisis.
Bupropion
Bupropion (Wellbutrin) se usa para ambos depresi�n importante y el desorden bipolar. Es relativamente seguro desde el punto de vista de efectos card�acos, parejos en pacientes con la enfermedad card�aca. Bupropion no ocasiona hypotension o tachycardia (el coraz�n r�pido golpea). Lo tambi�n no ocasiona la sedaci�n importante, el deterioro connitivo, o posa un riesgo importante de sexual dysfunction. Un efecto de lado potencialmente peligroso es el riesgo peque�o de encautaciones en la gente tomar esta medicaci�n.
ECT
Electroconvulsive de terapia (ECT) es altamente exitosa para el tratamiento de mayor depressive el desorden; hay aproximadamente un 90% arriesgada ese ECT mejorar� s�ntomas de un paciente con el mayor depressive desorden. No, sin embargo, trabaja sobre la mayor�a de los casos de depresi�n at�pica o para desordenes de inquietud. Por esto es muy importante que un diagn�stico preciso se hecho con anterioridad a comenzar electroconvulsive tratamiento. Los pacientes tratados con ECT sienten beneficios importantes del tratamiento generalmente dentro de una de semana. Para un paciente suicida quien no puede esperar 3 o m�s semanas un antidepresivo para surtir efecto o para un paciente quien no comen y es malnourished, ECT puede resultar un lifesaving el tratamiento.
Para la gente quien no puede tomar antidepresivos debido a la salud pobre, ECT se usa como un m�todo alternativo de tratamiento. Hay un riesgo de un cambio temporal en la presi�n de sangre para un per�odo corto de tiempo inmediatamente siguiendo el procedimiento. Aunque que la mayor�a de estos cambios desaparezca sin la complicaci�n, pacientes con una historia de presi�n alta de sangre o el otro cardiovascular los problemas deber�an haber una cardiovascular consulta con anterioridad a comenzado esta terapia. Total, ECT tiene menos efectos card�acos adversos que medicaciones de antidepresivo, elaboraci�n lo un tratamiento potencial para pacientes deprimidos con cardiovascular problemas.
La Psicoterapia
Usado solo o conjuntamente con la medicaci�n, la psicoterapia puede jugar un papel importante en el tratamiento de tarde - vida de depresi�n. Los cambios importantes asociados con envejecer, tal como la p�rdida de una amada, los cambios financieros, y los intereses de salud, pueden aumentar vulnerabilidad a la depresi�n. Si estos factores no son dirigidos, ellos pueden complicar respuesta de demora y el tratamiento a antidepresivos. Psychosocial de tratamientos tal como cognitive/behavioral terapia, terapia interpersonal, y el problema resolviendo son efectivos en los pacientes tratar de geri�trico, especialmente en leve a la depresi�n moderada. El estudios ha mostrado que los pacientes recibieron psicoterapia adem�s de la medicaci�n son m�s probable para continuar tomado su medicaci�n que esos quien no recibe la psicoterapia.
Referencia
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