LA DEPRESION IMPORTANTE: LA DESCRIPCION EUROPEA
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MARIA DEL PILAR YAGUE, R.N.
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LA DESCRIPCION EUROPEA
El desorden es caracterizado por episodios repetidos de depresi�n como se especifica en depressive episodio (leve, moderado, o severo), sin la historia de episodios independientes de la elevaci�n de genio y overactivity que cumple los criterios de man�a. Sin embargo, la categor�a deber�a todav�a se usar�a si hay la evidencia de episodios breves de elevaci�n leve de genio y overactivity que cumple los criterios de hipoman�a inmediatamente despu�s de un depressive episodio (a veces aparentemente derrumbada por el tratamiento de una depresi�n). La edad de iniciaci�n y la severidad, duraci�n, y la frecuencia de los episodios de depresi�n son todo altamente variable. En general, el episodio primero ocurre luego que en el desorden bipolar, con una significar edad de iniciaci�n en la quinta d�cada. Los episodios individuales tambi�n duran entre 3 y 12 meses (mediana la duraci�n sobre 6 meses) pero recurren con menor frecuencia. La recuperaci�n se completa com�nmente entre episodios, pero una minoridad de pacientes puede desarrollar una depresi�n persistente, principalmente en la vejez (para que esta categor�a debe todav�a se usar�a). Los episodios individuales de cualquier severidad son derrumbados frecuentemente por stressful los sucesos de vida; en muchas culturas, ambos episodios individuales y la depresi�n persistente son dos veces m�s comunes en mujeres como en hombres.
El riesgo que un paciente con recurrente depressive desorden tendr� un episodio de man�a nunca desaparece completamente, sin embargo muchos depressive episodios �l o ella ha experimentado. Si un episodio man�aco ocurre, el diagn�stico deber�a cambiar al desorden afectivo bipolar.
Recurrente depressive el episodio puede subdividirse, como m�s adelante, por el primero especificar el tipo del episodio actual y entonces (si la informaci�n suficiente es disponible) el tipo que predomina en todos los episodios.
Incluye:
Excluye:
En t�pico depressive episodios de todas tres variedades describi� m�s adelante (leve, moderado, y severo), el individuo com�nmente sufre del genio deprimido, p�rdida de inter�s y el disfrute, y reduce la energ�a que conduce a aumentado fatiguability y disminuye actividad. MAR tiredness despu�s del esfuerzo delgado �nico es com�n. Los otros s�ntomas comunes son:
(una) atenci�n y concentraci�n reducida;
El genio inferior var�a poco desde el d�a al d�a, y es frecuentemente unresponsive a las circunstancias, a�n puede mostrar una variaci�n diurnal caracter�stica como el d�a va sobre. Como con episodios man�acos, los espect�culos cl�nicos de presentaci�n marcaron variaciones individuales, y las presentaciones at�picas son particularmente comunes en la adolescencia. En algunos casos, inquietud, angustia, y la agitaci�n motora puede ser m�s destacada a veces que la depresi�n, y el cambio de genio puede tambi�n ser enmascarado por aspectos agregados tal como irritabilidad, consumo excedente de alcohol, comportamiento histri�nico, y exacerbation de pre - existentes f�bico o obsessional s�ntomas, o por hypochondriacal preocupaciones. Para depressive episodios de todos tres de grados de severidad, una duraci�n de por lo menos 2 semanas se requiere com�nmente que el diagn�stico, pero los per�odos m�s cortos puedan ser razonables si los s�ntomas son extraordinariamente severos y de iniciaci�n r�pida.
Algunos de los arriba s�ntomas poder marcarse y desarrollado aspectos caracter�sticos que ampliamente observados como tienen importancia cl�nica especial. Los m�s ejemplos t�picos de estos - " somatic " - s�ntomas son: la p�rdida de inter�s o placer en actividades que son normalmente agradables; la carencia de reactividad emocional a normalmente pleasurable alrededores y los sucesos; despertando en la ma�ana 2 horas o m�s antes del tiempo usual; depresi�n peor en la ma�ana; evidencia objetiva de definitiva psychomotor atraso o la agitaci�n (comentada sobre o informada por otra gente); la p�rdida marcada de apetito; pondera la p�rdida (frecuentemente defini� como 5% o m�s de peso de cuerpo en el mes pasado); p�rdida marcada de libido. Com�nmente, este somatic el s�ndrome no es observado como presentado a menos que sobre cuatro de estos que s�ntomas sean definitivamente presente.
Las categor�as de leves, moderadas y severas depressive episodios descritas en m�s detalle m�s adelante deber�an usarse �nica para un soltero (primero) depressive episodio. Adicional depressive los episodios deber�an clasificarse debajo una de las subdivisi�ns de recurrentes depressive desorden.
Estos grados de severidad se especifican para cubrir una gama amplia de estados cl�nicos que se encuentran en tipos diferentes de pr�ctica psiqui�trica. Los individuos con leves depressive episodios son comunes en el cuidado primario y las escenas m�dicas generales, considerando las unidades psiqui�tricas de paciente internado reparten en su mayor parte con pacientes que sufren de los grados severos.
Los actos de personalidad - el da�o asociado con el genio (afectivo) los desordenes, m�s usualmente personalidad - envenenando por la medicaci�n prescribida, deber�an ser registrados por medio de un c�digo adicional desde el Cap�tulo XX de ICD-10 (X60-X84). Este c�digos no involucra differentiation entre el suicida intentado y - " parasuicide " -, desde ambos se incluyen en la categor�a general de personalidad - da�o.
Differentiation entre leve, moderado, y severo depressive episodios descansa sobre un juicio cl�nico complicado que involucra el n�mero, tipo, y la severidad de s�ntomas presenta. El alcance de social ordinario y trabaja las actividades es frecuentemente una gu�a general �til al grado probable de severidad del episodio, pero influencias individuales, sociales, y culturales que desorganizan una relaci�n lisa entre la severidad de s�ntomas y el desempe�o social son suficientemente comunes y poderosos para hacer lo imprudente para incluir desempe�o social amongst los criterios esenciales de severidad.
La presencia de dementia o atraso mental no descarta el diagn�stico de un treatable depressive episodio, pero las dificultades de comunicaci�n son probables to hacer lo necesario confiar m�s de usual para el diagn�stico en objetivamente observ� somatic s�ntomas, tal como psychomotor el atraso, p�rdida de apetito y peso, y perturbaci�n de sue�o.
Incluye:
El genio deprimido, p�rdida de inter�s y el disfrute, y aumentado fatiguability se observan com�nmente como los s�ntomas m�s t�picos de depresi�n, y por lo menos dos de estos, m�s por lo menos dos de los otros s�ntomas describieron arriba deber�an estar presente com�nmente para un diagn�stico definitivo. Ninguno de los s�ntomas deber estar presente al grado intensivo. La duraci�n m�nima del episodio entero est� sobre 2 semanas.
Un individuo con un leve depressive episodio es desconsolado com�nmente por los s�ntomas y tiene alguna dificultad en continuar con el trabajo ordinario y las actividades sociales, pero probablemente no cesar�n para funcionar completamente.
Un quinto car�cter puede usarse para especificar la presencia del somatic s�ndrome:
F32.00 Sin somatic s�ntomas
F32.01 Con somatic s�ntomas
Por lo menos dos de los tres la mayor�a de los s�ntomas t�picos anotado para leve depressive episodio deber estar presente, m�s por lo menos tres (y preferentemente cuatro) de los otros s�ntomas. Los varios s�ntomas son probables para estar presente al grado marcado, pero esta no es la necesidad si una particularmente variedad amplia de s�ntomas est� presente total. La duraci�n m�nima del episodio entero est� sobre 2 semanas.
Un individuo con un moderadamente severo depressive episodio com�nmente tendr� dificultad considerable en continuar con el social, trabajar o actividades dom�sticas.
Un quinto car�cter puede usarse para especificar la ocurrencia de somatic s�ntomas:
F32.10 Sin somatic s�ntomas
F32.11 Con somatic s�ntomas
En un severo depressive episodio, la v�ctima com�nmente muestra agitaci�n o angustia considerable, a menos que el que atraso sea un aspecto marcado. La p�rdida de dignidad o sentimientos de inutilidad o la culpabilidad son probables para ser destacado, y el suicida es un peligro distinto en casos particularmente severos. Se presumido aqu� que el somatic el s�ndrome casi siempre estar� presente en un severo depressive episodio.
Todos tres de los s�ntomas t�picos anotado para leve y moderado depressive episodios deber estar presente, m�s por lo menos cuatro los otros s�ntomas, alguna de que deben ser de intensidad severa. Sin embargo, si s�ntomas los importantes tal como agitaci�n o el atraso se marcan, el paciente puede ser maldispuesto o incapaz de describir muchos s�ntomas en forma detallada. Un total graduando de episodio severo poder todav�a se justificar en tales ejemplos. El depressive el episodio deber�a com�nmente durar por lo menos 2 semanas, pero si los s�ntomas son particularmente severos y de iniciaci�n muy r�pida, puede justificarse para hacer este diagn�stico despu�s de menos de 2 semanas.
Durante un severo depressive episodio es muy inveros�mil que la v�ctima ser� capaz de continuar con el social, trabajo, o actividades dom�sticas, excepto al alcance muy limitado.
Esta categor�a deber�a usarse �nica para episodios �nicos de depresi�n severa sin s�ntomas psic�patas; para episodios adicionales, un subcategory de recurrentes depressive desorden deber�a usarse.
Incluye:
Un severo depressive el episodio que encuentra los criterios dado para severo depressive episodio sin s�ntomas psic�patas y en que ilusiones, alucinaciones, o depressive el estupor est� presente. Las ilusiones com�nmente involucran ideas de pecado, pobreza, o desastres inminentes, la responsabilidad para que puede ser presumida por el paciente. Las alucinaciones auditorias u olfativas son com�nmente de voces infamadoras o acusadoras o de envanecer inmundicia o descomponiendo la carne. Severo psychomotor el atraso puede progresar al estupor. Si requerido, que ilusiones o las alucinaciones puedan especificarse como genio - congruent o genio - incongruente.
El Diagn�stico Diferencial
Incluye:
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