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Simplemente llena el formulario de Descripci�n Personal y envialo junto con tu foto. Tus datos personales y tu foto ingresar�n a la Base de Datos del Club instantaneamente y ser�n aprobados despu�s de tu dep�sito de 5 U$.

Como enviar tu foto:

Por E-Mail via Internet:
Envia tu foto scanneada en formato JPG o GIF a:
[email protected]  Por favor nombra el archivo con tu foto con tu nombre y apellido as�: "nombre_apellido.jpg", para que podamos guardar tu foto junto con tus datos personales.

Por Via Postal:
Env�a tu foto a:

Adam Isaiah Manego Ortiz R.
PLA-NET
Correo Central
Tlf: (591-2)812341
La Paz-Bolivia

Escribe tu nombre y apellido en la parte posterior de la foto para que podamos guardar tu foto junto con tus datos personales.

Donde depositar los 5 U$:

- Swiss Bank (Abroad)
  Account #: 101-WA-340928-000
  Aba Chips: 036288
  Swift: Merbbolx
- Banco Mercantil (en Bolivia)
  Cuenta N�: 008094858
  A Nombre de: PLA-NET Co.

Formulario de Datos Personales:
(Los Items Subrayados son indispensables y deben ser llenados)

Nombre:
Apellido:
Tu Sexo:  Hombre  Mujer
Tu Edad:
Fecha de Nacimiento:Mes:  Dia:  A�o:
Estatura:
Peso:
Color de Ojos:
Color de Cabellos:
Estado Civil: (Soltero(a),Separado(a))
Hijos: (Cuantos?,Edades)
Educaci�n: (�Escuela, Colegio?)
Ocupaci�n:
Idiomas:
Religi�n: (�Que Agrupaci�n?)
Fumas? (�Eres fumador(a)?)

Por Favor describete. Que Tipo de Persona eres?
�Que intereses tienes? �Que te gusta hacer?

Describe el tipo de amigos que te gustar�a conocer.

(Tu direcci�n NO ser� publicada pero se la necesita
en caso que tu e-mail cambie.)

Direcci�n Postal:
Ciudad:
Estado: (o Provincia)
C�digo Postal:
Pa�s:
Telefono:
Email:

Pla-Net, Agencia Sudamericana, La Paz, Bolivia, Tel: (591)(02) 812341


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