* fieberoptische Intubation Gesichtsanomalien, HWS-

Fraktur, fehlgeschlagene Intubation,

Morbus Bechterew, gezielte Plazierung des Tubus

* Notfallbronchoskopie �ber Tubus oder Tracheostoma

(Atelektasen, funkt.Ventilationsst�rungen,Aspiration)

* Diagnostik (B�rstenabstrich, Zangenbiopsie)

1 - 2 examinierte Pflegekr�fte

oder Mitarbeiter mit Genehmigung der PDL

Bronchusabri�

Laryngo- bzw. Bronchospasmus,

Blutungsgefahr bei PE, Reizung bzw. Verletzung der Bronchien, Infektionsgefahr, Abfall der Sauerstoffs�ttigung, Hypoxie, Bradykardie, Pneumothorax,

- vor der Durchf�hrung mu� Bronchoskop,

Kaltlichtquelle, und Absaugung auf

Funktionsf�higkeit �berpr�ft werden

- beim nichtintubierten Patienten immer alles zur

Intubation bereitstellen (siehe Standard Intubation)

Angstzustand des Patienten

- Fieberglasbronchoskop

- Kaltlichtquelle bereitstellen - H�ndedesinfektionsmittel

- Gleitmittel (Silikon�l) - sterile Kompressen

- Antibeschlagmittel (Ultra Stop) - sterile T�cher, davon 1 fl�ssigkeits-

- Absaugung dichtes Einmaltuch

- kurzes Silikonst�ck als Adapter zwischen - f�r Arzt: steriler Mantel, sterile

Fingertip und Ansatz vom Bronchoskop Handschuhe, Haube, Mundschutz

- steriler Ansatzschlauch + 3-Wege-Hahn

- Bei�schutz

- Drehkonnektor f. Tubus b. intub. Pat.

- Biopsiezange

- Sputumfalle f. Bakteriologie, Versandgef��e

- 500 ml NaCl 0,9% (auf 37�C angew�rmt)

- Minispike

- zwei 20 ml Spritzen

- Medikamente nach �rztl. Anordnung (Sedierung)

- Lokalan�sthetikum mit Zerst�uber (Novesine�, Xylocain-Spray�)

- Notfallwagen bereitstellen

- O₂-Quelle

1. Pr�oxygenation:

- Beatmungspatient: Beatmungsger�t auf 100% O₂ , nach �rztl.

Anordnung evtl. Beatmungsparameter umstellen (Frequenz,

Volumen)

- spontanatmenter Patient: O₂-Gabe (10 l/Min.) f�r

mind. 3 -5 Minuten

2. beim nichtintubierten Patienten: Mund- und Rachenraum

mind. 2 -3 x mit Novesine einspr�hen

3. Bei�schutz einlegen

4. Arzt steriles Material anreichen (Mantel, Handschuhe, T�cher, Kompressen)

5. Medikamente nach �rztlicher Anordnung spritzen

6. Bronchoskop anreichen + Kaltlichtquelle anschlie�en

7. Absaugung, Fingertip, Zwischenst�ck, 3-Wege-Hahn

und Sp�lschlauch anschlie�en

8. 20ml-Spritze aufstecken und nach Anordnung sp�len,

ggf. nach Anordnung mit Alpha-Chymotrase

9. bei Bedarf Sputumfalle anbringen, Biopsiezange anreichen

10. nach Beendigung der Bronchoskopie auf Anordnung

Sauerstoffkonzentration und Beatmungsparameter

Information und Aufkl�rung des Patienten

Patient n�chtern lassen

Monitoring: SaO₂, EKG, RR (SaO₂ oder

QRS-Ton an) ven�ser Zugang,