par Doris Lavoie, Juin 1996

Table des Matières

INTRODUCTION

• 1 - Des débuts à 1939
• 1.1 L'environnement socio-politique et ses acteurs
• 1.2 Les débuts de la pratique du travail social
• 2 - La période de 1940 à 1963
• 2.1 L'environnement socio-politique et ses acteurs
• 2.2 La pratique du travail social : de Duplessis jusqu'au début de la Révolution tranquille
• 3 - La période de 1964 à aujourd'hui
• 3.1 L'environnement socio-politique et ses acteurs
• 3.2 La pratique du travail social au cours des 35 dernières années

LISTE DES RÉFÉRENCES

INTRODUCTION

L'accessibilité universelle aux services sociaux n'est pas apparue du jour au lendemain mais a dû franchir plusieurs étapes à mesure que la conscience sociale du pays se développait. De ses débuts à caractère confessionnel, à ses lettres de noblesse professionnelles et même jusqu'à sa déprofessionnalisation, le travail social s'est développé parallèlement aux conjonctures socio-politiques en place. L'évolution rapide qu'a connue la société québécoise a été accompagnée de transformations sociales importantes, dans un laps de temps très court. Ces mutations ont entraîné des répercussions sur la santé et le bien-être de tous. Les responsabilités du secteur privé et celles de l'État ont considérablement varié au cours des époques. Comme le souligne d'ailleurs Bertrand, "l'histoire de l'intervention de l'État dans les services sociaux et les services de santé est composée de tentatives successives faites depuis des décennies pour répondre le plus adéquatement possible aux besoins de la population et décider en conséquence de l'allocution des ressources." (1988, p. 261)

Ce travail débute donc par un historique succinct de l'avènement des politiques sociales au Québec avant la deuxième guerre mondiale, puis pendant la difficile période du règne de Duplessis. Il fait ensuite le point sur les nombreux changements apportés au tissu social québécois avec la révolution tranquille, suivie par le Rapport Boucher, la commission Castonguay-Nepveu et la commission Rochon.

Enfin, parallèlement à cette démarche, j'ai également tenté de raccrocher chacune de ces périodes socio-historiques au développement de la pratique sociale au Québec et à celui de la profession de travailleur social.

1 - Des débuts à 1939

1.1 L'environnement socio-politique et ses acteurs

On peut identifier comme précurseurs à l'émergence d'une préoccupation sociale dans l'Antiquité : les Romains, à qui on doit les premières infirmeries ; les Grecs, qui étaient assujettis à leur Loi de l'hospitalité ; les Juifs et leur Deutéronome qui prônaient assistance aux malades et aux pauvres ; et finalement les premiers Chrétiens qui ont apporté les concepts d'amour et de charité pour leur prochain.

Ce n'est cependant qu'au 19e siècle avec l'avènement des «Poor Laws» au Canada anglais (1830) et la création du Bureau des pauvres au Québec (1834) que les premières interventions de «service social» sont apparues chez nous. La rébellion des Patriotes de 1837-38 et l'avènement de l'urbanisation ont de plus «forcé la main» au gouvernement du bas-Canada à institutionnaliser certaines interventions à caractère social avec l'ouverture des premiers asiles pour aliénés.

"En effet, la naissance de l'asile en Occident est liée à l'accroissement de l'indigence urbaine engendrée par l'industrialisation [et la crise agricole au bas-Canada] et la transition au capitalisme [...] les mieux nantis entreprirent d'ordonner et de catégoriser le monde de la misère urbaine, afin d'exercer, sur les classes «dangereuses», un contrôle plus efficace." (Cellard et Nadon, 1986, p. 348)

"Dans la société québécoise traditionnelle d'avant les années 1920, l'assistance repose en majeure partie sur la famille, le voisinage et la paroisse [...] Les organismes et associations d'entraide sont soutenus par des bénévoles et prennent place au sein de la paroisse : Société St-Vincent-de-Paul et oeuvres de patronage." (Groulx, 1993, p. 31)

"Le problème social le plus important était la pauvreté, une pauvreté généralisée, engendrée par les bas salaires et le chômage. L'assistance directe empêchait les individus de mourir de faim, mais la fraction marginale de la classe ouvrière qui était régulièrement en contact avec les organismes de charité n'obtenait souvent que «l'aumône d'un bon conseil» ; on l'aidait rarement à atteindre la sécurité." (Copp, 1978, p. 138)

1.2 Les débuts de la pratique du travail social

"Depuis leurs tout débuts vers la fin du 19e siècle, les services sociaux se sont surtout attaqués aux problèmes les plus flagrants des individus et des familles : la pauvreté, la misère sous toutes ses formes, les handicaps physiques et mentaux sont devenus la cible principale de leurs interventions" (Perron, 1986 p. 34 cité par Mayer & Laforest, 1990, p. 14)

Avec entre autres l'avènement de la Loi des Pauvres et celui des Charity Organization Society (COS) qui procédaient par enquête, fichiers et études de cas, est apparue au Canada anglais une approche plus scientifique à la charité. "L'enquête est revendiquée comme une nouveauté dans le champ de la philanthropie car le secours ne vise plus la sanctification du donateur mais doit être rationalisé, d'où une investigation cas par cas pour déterminer les besoins précis de chacun." (Groulx, 1993, p. 24) Les COS étaient cependant l'objet de critiques, comme en fait foi l'intervention de Copp, "les travailleurs de la COS réussissaient parfois à rassembler des données sur la pauvreté, mais pour plusieurs, les enquêtes fouillées des travailleurs sociaux sur des cas individuels aboutissaient à rechercher surtout qui était «digne» d'assistance plutôt qu'à planifier des réformes positives." (1978, p. 127) D'ailleurs, de professer que les causes profondes de la pauvreté étaient de nature individuelle et qu'il fallait également démasquer les pauvres «non méritants» parmi les «méritants», était un des paradigmes les plus contestés des COS. Cependant, parallèlement aux COS, sont apparus peu de temps après, les «Settlements», qui sont les précurseurs du travail social communautaire où de jeunes travailleurs sociaux bourgeois, issus des premières écoles de travail social (Columbia-1900, McGill-1914, Toronto-1918) prodiguaient leurs services dans les quartiers populaires et défavorisés.

En plus de l'influence exercée par l'Angleterre et la France, le cheminement théorique du travail social au pays n'était pas insensible à ce qui ce faisait aux États-Unis. D'ailleurs les grands mouvements et les modèles théoriques développés chez nos voisins du sud tels le modèle écologique de Chicago (fin années 1920-début années 1930) et le culturalisme (fin années 1930) ont exercés une influence certaine car plusieurs acteurs importants de l'avènement des premières écoles de service social francophones ont été formés aux États-Unis.

Le service social de ce temps était essentiellement féminin. L'esprit de charité et l'omniprésence des valeurs catholiques ont d'ailleurs beaucoup influencé la première école de service social au Canada français qui fut fondée en 1932 par Sr Marie Gérin-Lajoie. "On situait, à cette époque, le service social en continuité avec les oeuvres de miséricorde spirituelle et corporelle. On l'identifiait au samaritanisme moderne." (Groulx, 1993, p. 14) À peu près à la même époque naissait la Fédération canadienne-française d'oeuvres de charité, une sorte de COS québécoise.

2 - La période de 1940 à 1962

2.1 L'environnement socio-politique et ses acteurs

Jusqu'à la Révolution tranquille du début des années 60, la société québécoise était caractérisée par un mode de vie traditionnel et une économie axée sur l'exploitation des ressources naturelles, dont le contrôle échappait en grande partie à la majorité francophone. L'Église occupait toujours une place centrale dans la vie collective. "La structure diocésaine avait force de loi dans les services sociaux, du fait de la puissance des évêques particulièrement jaloux de leur autonomie respective." (Perron, 1984, 3e p.) Cette période fut d'ailleurs caractérisée par son conservatisme avec la réélection de Duplessis en 1944 qui fut Premier ministre jusqu'à sa mort en 1959.

Néanmoins, en 1945, le gouvernement fédéral votait la Loi des allocations familiales et, comme le soulignait le rapport Castonguay-Nepveu, la mise en place de ce régime a probablement servi, à cette époque, "d'incitation à la constitution, sur la majeure partie du territoire du Québec, d'organismes de services sociaux. Cette décision confiait aux agences sociales l'administration des allocations familiales versées pour les enfants placés hors de leur foyer, à condition que ces agences exercent sur eux une certaine surveillance." (p. 57)

En 1951, étape importante en matière de reconnaissance du droit des enfants, la Loi sur la protection de la jeunesse substituait l'autorité juridique à l'autorité paternelle lorsque la protection des enfants, face à des sévices moraux ou physiques, était en jeu. Quant au programme national et universel d'assurance-hospitalisation, il fut mis en place par le fédéral selon le modèle de la Saskatchewan vers la fin des années 1950. Ce programme représente la première véritable politique de services dans le secteur de la Santé, il fut adopté par le Québec en 1961 avec la prise du pouvoir par les libéraux de Jean Lesage. C'est le début de la révolution tranquille à laquelle les services sociaux n'ont pas échappé bien que les réformes n'aient pas apparues aussi rapidement que dans d'autres champs de l'activité gouvernementale. (Vaillancourt, 1991, p. 188)

2.2 La pratique du travail social : de Duplessis jusqu'au début de la Révolution tranquille

Durant les années 40, certaines agences de service social créées par l'Église reçurent reconnaissance et financement par l'État. "De fait, la plupart des services sociaux diocésains ont vu le jour et se sont organisés durant la période 1940-1960." (Perron, 1984, 2e p.) Cette période a également vu s'affirmer les écoles francophones de service social à Montréal et à Québec. On voit donc apparaître la première vague de travailleurs sociaux professionnels sur le marché du travail au Québec. Ainsi,

"sans aucun doute, le service social diocésain a-t-il suscité des oppositions, au Québec et ailleurs. Il a connu de sérieux adversaires : ceux qui trouvaient trop rigides sa structure ecclésiale et son idéologie confessionnelle ; ceux qui lui reprochaient l'extension démesurément large accordée au concept «service social» ; enfin, ceux qui n'appréciaient pas l'idée de «vocation» prêchée en opposition à la laïcisation." (Perron, 1984, 6e p.)

"Contrairement à l'interprétation courante, la naissance des services sociaux au Canada français, à la fin des années 30, ne nous apparaît pas comme une réponse fonctionnelle et professionnelle aux besoins sociaux, mais correspond à la mise en place d'un nouveau dispositif de contrôle et de moralisation des classes populaires, appuyé par les groupes sociaux dominants de l'époque, la bourgeoisie et le haut clergé." (1993, p. 13)

3 - La période de 1963 à aujourd'hui

3.1 L'environnement socio-politique et ses acteurs

En 1963, le dépôt du Rapport Boucher sur l'assistance publique marquait le début d'une stratégie beaucoup plus interventionniste de l'État en établissant les limites auxquelles faisaient face les organismes privés. Les recommandations du rapport Boucher amenèrent la création du ministère de la famille et du bien-être social en 1965, lequel a permis de mieux planifier et organiser les interventions de l'État.

Le tissu socio-économique du Québec a connu, pendant les années 1960-1990, des transformations profondes et le peuple a eu à relever plusieurs défis, pendant cette époque qui fut plus tard appelée «Révolution tranquille», pour réussir à secouer le fatras imbu de fatalisme dans lequel la religion catholique, la domination de la classe dirigeante anglophone et le duplessisme se complaisaient à l'y laisser. Néanmoins, on peut affirmer qu'au cours de cette période le Québec a au moins réussi à se sortir d'un certain marasme socio-économique bien reflété par l'intervention du président du Canadien National de l'époque qui, "au début des années soixante, affirmait qu'il était incapable de nommer un canadien-français à son conseil d'administration parce qu'il n'en connaissait pas un d'assez compétent en affaires pour occuper ce poste." (Fréchette, 1992, p. 38).

La Loi de l'aide sociale fut adoptée en 1969 ; elle avait pour but de délaisser l'aspect assistance financière afin de se concentrer sur le professionnalisme des interventions. Le mandat de la commission Castonguay-Nepveu (1966-72), quant à lui, consistait à faire l'examen des différents aspects de la santé et du bien-être social au Québec. Seule une approche holistique pouvait circonvolutionner cette tâche. D'ailleurs, comme le souligne Bertrand :

"la rationalisation et la démocratisation des services passaient par l'universalité d'accès, la médecine globale, la complémentarité des services, la prévention des maladies et des inadaptations sociales, l'action communautaire, la participation des usagers et des travailleurs à l'organisation des services, la décentralisation des processus de décision, l'insertion des services dans les communautés locales et la multidisciplinarité." (1988, p. 267)

• - accessibilité universelle des services sociaux et de santé ;
• - création du ministère des Affaires sociales (MAS), des centres locaux de services communautaires (CLSC), des centres de services sociaux (CSS), des départements de santé communautaire (DSC) et des conseils régionaux de la santé et des services sociaux (CRSSS);
• - création également de l'Office des professions du Québec ;
• - participation garantie des usagers et des travailleurs au sein des différents conseils d'administration et au bureau des corporations professionnelles.

"L'État devait stimuler l'économie en récession et la ralentir quand sévit l'inflation, [...] stimuler la croissance économique, redistribuer le revenu des riches aux pauvres, produire certains biens considérés trop importants du point de vue social pour être produits par le secteur privé, édicter les règles de fonctionnement des marchés par sa réglementation et, enfin, protéger la personne et la propriété." (Fréchette p. 35)

"En l'espace de 10 à 15 ans, le Québec s'est doté d'un système d'éducation, d'hôpitaux, de soins de santé et de services sociaux de nature publique (aide sociale, allocations, familiales, régimes de rente, assurance chômage, assurance automobile, accidents de travail, formation professionnelle et aide aux parents), essentiellement gratuit et accessible à toute la population." (Ibid, p. 36)

Avec les premiers chocs pétroliers de 1973 et 1979, le Québec, comme tout l'Occident, a alors vu sa croissance économique considérablement ralentir et se détériorer au tournant des années 1980. L'État s'est aperçu que ses ressources étaient de plus en plus sollicitées et qu'il se devait de faire le point afin de bien stérer ses besoins et d'évaluer la pertinence et la portée de son intervention.

Avec les années 1980 le marché du travail se transforme également : les impératifs de productivité conduisent à la spécialisation des tâches et à la rationalisation de la main-d'oeuvre au sein des entreprises. Les emplois dits «précaires» (temps partiel, travail occasionnel, à contrat, à la pige) se multiplient et le taux de chômage se maintient au-dessus de 10 p. cent. De nouvelles formes de pauvreté apparaissent, entraînées par les mutations du marché du travail, mais également par la dislocation des familles. C'est pour répondre à ces nouveaux défis que la Commission Rochon (1985-88) fut créée : "Malgré la conjoncture économique des dernières années et la sérieuse crise des finances publiques que celle-ci a contribué à engendrer, le Québec a réussi à maintenir l'essentiel des acquis des deux dernières décennies : un réseau de services de qualité, accessibles et équitables." (Rochon, 1988, p. 398)

Ainsi, sans faire le panégyrique des réalisations de l'État en matière de politiques sociales, la Commission Rochon en dresse tout de même un bilan assez positif, en relevant certaines pistes que l'État se doit d'explorer afin de répondre aux besoins des citoyens. Une de ces pistes est la reconnaissance des organismes communautaires. La réforme Côté qui suivra, y attache d'ailleurs une importance particulière en reconnaissant, par la loi 120, les organismes communautaires comme partenaires. Cependant, comme le souligne Caillouette,

"La restructuration de l'organisation des services de santé et des services sociaux est certes une tentative de récupération des dynamismes communautaires par l'État. [...] On peut en effet présumer que la loi 120 a subi l'influence de la critique socio-communautaire de l'État, mais que ce désir de faire place à un communautaire autonome s'est estompé devant une volonté beaucoup plus forte de maintenir et de raffiner le contrôle étatique sur le social." (1992, pp. 124-125)

Avec le début des années 1960, le volet communautaire, à travers les animateurs sociaux qui ont développé de nouvelles approches d'intervention dans les milieux populaires et défavorisés, commence à prendre beaucoup plus d'importance. Le thème de la participation des citoyens devient central. En fait, deux stratégies d'intervention se dessinent :

"Pour les libéraux, la lutte à la pauvreté passe par une stratégie des services, définis en termes d'instruments indispensables pour réaliser l'intégralité des chances. Pour que ces services sociaux soient vraiment efficaces il est nécessaire d'y introduire la participation des pauvres eux-mêmes à ces services. [... Pour les social-démocrates par contre,] on vise ici, par la participation des pauvres définis comme citoyens, à instaurer une démocratie de participation dont les services sociaux seraient un des mécanismes constitutifs." (Groulx, 1993, p. 78-79)

On ne peut également passer sous silence l'apport au développement social communautaire du BAEQ (Bureau d'aménagement de l'Est du Québec) qui a longtemps servi de modèle de concertation et de partenariat socio-économiques entre les acteurs gouvernementaux, municipaux et la population de cette région. Un autre exemple de développement communautaire est la création du COM (Conseil des Oeuvres de Montréal ), "qui occupe un rôle de premier plan dans l'émergence de l'action sociale comme autre forme d'organisation communautaire" (Doucet & Favreau, p. 44) et la création de comités de citoyens, combinée à l'apparition des premières maisons de quartier. (Caron-Gaulin, 1985, p. 24)

L'État n'est cependant pas laissé pour contre, preuve en est d'ailleurs car une étape importante de l'engagement de l'État : les premiers CLSC, sont implantés en 1972. Initialement,

"Les pratiques communautaires mises de l'avant vont s'inspirer de différents courants, notamment, l'analyse des classes sociales (le marxisme), la négociation conflictuelle (Saul Alinsky) et la conscientisation (Paulo Freire). Dans les CLSC, cette pratique de réforme sociale se déploie dans plusieurs secteurs tels le logement, les loisirs, l'éducation populaire, la protection du consommateur, la défense des assistés sociaux, la santé communautaire, les garderies ..." (Doucet & Favreau, p. 51)

"Cette nouvelle formulation de l'organisation communautaire en CLSC fait désormais moins penser à l'intervention sociale de type grassroot et davantage à la promotion de programmes visant des clientèles cibles dans une optique de partenariat avec des groupes communautaires de service plutôt que la promotion de meilleures conditions de vie selon les visées des groupes populaires de pression." (Ibid., p. 53)

Suite aux recommandations de la Commission Rochon, de l'adoption de la loi 120, du désengagement social et financier du gouvernement fédéral avec la loi C-76 sur le TCSPS (Transfert canadien en matière de santé et de programmes sociaux) et l'élection du Parti québécois, avec justement le Dr Jean Rochon comme ministre de la santé et des services sociaux, un climat de rationalisation, pour ne pas dire d'austérité, s'impose.

"Le changement de cap qui s'est amorcé au cours des années 1980 a créé un certain désarroi chez les intervenants sociaux. Si, avant la réforme des années 1970, ces derniers avaient l'impression que la pratique professionnelle déterminait, du moins en partie, la structure organisationnelle de distribution des services, ils ont maintenant le sentiment que nous sommes présentement rendus à la situation inverse, à savoir que désormais c'est la structure organisationnelle qui détermine pour une bonne part la pratique professionnelle." (Mayer, 1994, p. 1030)

• - les centres locaux de services communautaires (CLSC) ;
• - les centres de protection de l'enfance et de la jeunesse (CPEJ) ;
• - les centres de réadaptation (CR) pour personnes alcooliques et autres personnes toxicomanes, pour jeunes en difficulté d'adaptation, pour mères en difficulté d'adaptation, pour personnes présentant une déficience physique ou intellectuelle ;
• - les centres d'hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ;
• - les centres hospitaliers (CH) de soins généraux, spécialisés ou psychiatriques

"Ce nouveau partenariat entre les services sociaux formels et les aidants naturels participe d'un décentrage de l'intervention publique par la voie d'une réallocation des ressources et des investissements résultant autant du constat des limites des interventions institutionnelles ou professionnelles que de celui de la crise des finances publiques." (Groulx, 1994, p. 1048)

• le modèle socio-institutionnel qui n'est pas nouveau et qui fut surtout développé avant la crise économique. Il représente une réponse institutionnelle et universelle aux besoins sociaux ;
• le modèle néo-libéral, qui profite du vent de droite actuel, propose que l'État n'a plus les moyens et que l'aide étatique devrait se limiter aux plus démunis, en privatisant le reste et en laissant les lois du marché fixer la réponse aux besoins sociaux ;
• et le modèle socio-communautaire qui prône également le désengagement de l'État mais au profit des communautés afin de solidariser le dynamisme des collectivités et développer des réseaux naturels d'entraide. (1993, pp. 259-291)

Conclusion

La situation actuelle n'est donc pas une sinécure car le Québec doit réussir à mobiliser les énergies collectives et à faire converger leurs efforts de façon à maintenir l'essentiel des acquis des dernières décennies. Se doter d'une politique globale de la santé et de services sociaux devient alors rapidement une condition sine qua non au bien-être de tous les Québécois.

"Hier, on a rebaptisé les agences sociales «CSS», les maisons de quartier «CLSC» ; aujourd'hui, on rebaptise les CRSSS «régies régionales», les CSS «centres de protection de la jeunesse» ; on veut revitaliser les mécanismes de participation et de partenariat qui ont échoué sous la réforme Castonguay-Nepveu ; mais jusqu'à présent l'essentiel des réformes s'est résumé dans des changements de structures administratives et des transferts de responsabilités." (Mayer, 1994, p. 1030)

Devant le rigorisme des réformes Harris en Ontario et Klein en Alberta, le Québec saura-t-il se distinguer ou sera-t-il emporté par cette vague de droite ? Est-ce que la labilité de notre système actuel est telle que nous devons nous résigner à faire face à l'émergence d'un système social calqué sur le modèle américain où, au nom des libertés individuelles, la solidarité est oubliée et l'écart entre les très riches et les très pauvres ne cesse d'augmenter ? Ou retournerons-nous aux valeurs "diocésaines" traditionnelles de fraternité et d'entraide mais sans l'aspect religieux ?

Je crois que le Québec est à un tournant des plus importants de son histoire. Des choix politiques et sociaux s'imposent et les Québécois doivent éviter de se perdre en ratiocinations et trouver des solutions concrètes mais humanistes afin de relever les importants défis collectifs qui se présentent à l'aube du prochain millénaire.

LISTE DES RÉFÉRENCES

• Bertrand, R. (1988). Les institutions québécoises, leur rôle, leur avenir, sous la direction de Vincent Lemieux, Les presses de l'Université Laval, 259-277.
• Caillouette, J. (1992). La réforme Côté ou l'ambivalence de l'État à l'égard du communautaire. Service Social, 4 (2), 116-129
• Caron-Gaulin, H. (1985). Une pratique en mutation. Intervention, No 72, pp 23-34
• Castonguay et Nepveu, Rapport de la Commission d'enquête sur la santé et le bien-être social, VI, Tome I.
• Cellard, A. Nadon, D. (1986). Ordre et désordre : le Montréal Lunatic Asylum et la naissance de l'asile au Québec. Revue d'histoire de l'Amérique française, 39 (3), 345-367.
• Copp, T. (1978). Classe ouvrière et pauvreté, Boréal Express, Montréal
• Doucet L. et Favreau L. L'organisation communautaire de 1960 à aujourd'hui. Théories et pratiques en organisation communautaire. Québec, Presses de l'Université du Québec.
• Fréchette, P. (1992). Le Québec en jeu, comprendre les grands défis, sous la direction de G. Daigle, P.U.M.
• Groulx, L-H (1993). Le travail social : analyse et évolution ; débats et enjeux, Éditions Agence d'Arc, Laval.
• Groulx, L-H (1994). Participation, pouvoir et services sociaux. Traité des problèmes sociaux, Institut national de la recherche scientifique, pp. 1035-1052.
• Mayer, R (1994). L'évolution des services sociaux Traité des problèmes sociaux, Institut national de la recherche scientifique, pp. 1012-1033.
• Mayer, R. & Laforest, M. (1990). Problème social : le concept et les principales écoles théoriques, Service Social, 39 (2), 13-43.
• Perron, J. (1984). L'évolution des services sociaux d'expression française au Québec entre 1940 et 1960. Intervention, no 69, 11p.
• Perron, J. (1986). Administration sociale et services sociaux, Chicoutimi, G. Morin Éditeur.
• Rochon, J. (1988). Rapport de la Commission d'enquête sur les services de santé et les services sociaux, Les publications du Québec.
• Rochon, J. (1995). Le réseau des services de santé et des services sociaux, Internet http://www.msss.gouv.qc.ca/.
• Vaillancourt, Y. (1991). Les acteurs gouvernementaux dans le champ des politiques sociales à Québec et à Ottawa au milieu des années 60. Revue Nouvelles pratiques sociales, 4 (2), 173-191.
• Wallot, H. (1979). Perspective sur l'histoire québécoise de la psychiatrie : le cas de l'asile de Québec. Santé mentale au Québec, 4 (1), 20 p.